[Стриянка]

Гиперпролактинемия – это повышение уровня гормона пролактина в крови. Обычно уровень пролактина в крови повышается во время беременности и грудного вскармливания, что и приводит к выработке молока. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается не в период беременности или не снижается до нормы после прекращения кормления грудью, то такое состояние называют гиперпролактинемией.

Одним из симптомом гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Это во многом и является причиной бесплодия у женщин с гиперпролактинемией. Пациентки с гиперпролактинемией также могут страдать от головных болей, у них может наблюдаться снижение полового влечения.

У 30% женщин с повышенным содержанием пролактина встречается галакторея (выделение молока из молочных желез). Возникновение галактореи зависит от уровня содержания гормона. Она не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака, а возникает из-за физиологического влияния пролактина.

Такие нарушения, как гирсутизм, гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и акне встречаются у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.
Причины гиперпролактинемии
Существует множество причин патологического повышения уровня пролактина в крови. Даже такой минимальный стресс перед взятием крови для исследования, как гинекологический осмотр или исследование молочных желез, может привести к кратковременному повышению содержания пролактина.

Уровень гормона может увеличиваться из-за приема определенных лекарственных препаратов, например, противорвотных, нейролептиков, эстрогенов, опиатов, противозачаточных таблеток. Если у вас при исследовании в крови обнаружили повышенный уровень пролактина, обязательно сообщите врачу о приеме этих препаратов.

Причиной гиперпролактинемии может быть перенесенное радиоактивное облучение, перенесенные операции на молочных железах и органах грудной клетки, синдром "пустого" турецкого седла (турецкое седло – это костное образование на основании черепа, в котором располагается гипофиз).

Причиной повышенного уровня пролактина может быть также хроническая недостаточность печени и почек, недостаточность функции щитовидной железы (гипотериоз) и ряд других эндокринных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников).

Помимо целого ряда эндокринных и неэндокринных заболеваний, гиперпролактинемия может быть вызвана доброкачественной опухолью гипоталамо-гипофизарной области – аденомой гипофиза, вырабатывающей пролактин (пролактиномой). Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

Микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре) являются частой причиной гиперпролактинемии. Повышенный уровень пролактина обнаруживают у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% гиперпролактинемия обусловлена наличием опухоли гипофиза.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии вышеперечисленных патологий. Это так называемая ”идиопатическая”, или ”функциональная” форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток, секретирующих пролактин.

Диагностика гиперпролактинемии
Диагностика гиперпролактинемии включает в себя:

определение уровня пролактина и других гормонов в плазме крови;
краниограмму (рентгеновский снимок головы);
рентгеновскую компьютерную томографию или ядерную магнитно-резонансную (ЯМР) томографию головы;
исследование глазного дна и полей зрения.
Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений гиперпролактинемии нет, то необходимо повторить анализ для исключения ошибки. Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл. Уровень пролактина в какой-то степени может указать на причину гиперпролактинемии: при уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы - микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

Следует также сделать краниограмму для визуализации турецкого седла. У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, "двойное" дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

Если подтверждается наличие макроаденомы, проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.

Лечение гиперпролактинемии
Методы лечения гиперпролактинемии включают медикаментозное лечение, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

При гиперпролактинемии, вызванной микроаденомой гипофиза или функциональным повышением уровня пролактина, основным является применение агонистов допамина, способствующих уменьшению выработки пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

Эти препараты назначаются циклами по 6-24 месяца. Во время их приема контролируют уровень пролактина и измеряют базальную температуру. По мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и овуляция (в 80% случаев), в 70% случаев наступает беременность.

На фоне приема препаратов почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция. Эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза.

В качестве лечения могут быть также назначены некоторые гормональные препараты: глюкокортикоиды при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксин при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и половые гормоны (эстрогены) в качестве заместительной терапии.

Пациенткам с гиперпролактинемией следует постоянно наблюдаться у специалистов.


Користувач подумав і додав через 5 хв.:
Всі хто зіштовхнувся з цією проблемою - пишіть сюди

[Анета]

Мені поставили діагноз мікроаденома гіпофізу 4 мм. В мене завжди були затримки місячних, після того як поздавала аналізи на гормони виявили підвищиним в три рази пролактин. Після того як зробила МРТ в мене виявили цю пухлинку. Три місяці приймала припарат "Парлодел", а потім взнала що вагітна. Вагітність протікала без всяких ускладнень, єдине що кесерили ( в звязку зпухлинкою не дозволяли родити самій). Зараз в мене росте здоровий синочок.
Тому хочу сказати тим в кого проблеми з пролактином щоб не хвилювалися, не так воно страшно, основне що виліковується і вагітність навіть може піти на користь.

[Nasjka]

Привіт усім! Дівчата, я вам так дякую за те, що ви створили цю тему. У мене також гіперпролактинемія, мені поставили її ще в 11 класі. Тоді я особливої уваги не звернула, бо думала, повернусь до цієї проблеми, коли буду планувати вагітність. І ось прийшов цей час! Пів року тому я завагітніла, але моя вагітність завмерла. Тепер не знаю, чи це через той пролактин, чи ні............. Інколи я здаю аналіз на нього - він то в 3 рази завищений, то в 1,5 (це останній результат). На МРТ не ходила, дуже боюсь. Хоча мені лікарі говорять, що все це від стресу (я дуууууууже емоційна) і у мене немає галактореї (виділень з грудей) - то можливо він для мого організму нормальний. Я ж завагітніла попереднього разу сама! Я прочитала безліч інформації на цю тему і зрозуміла, що пролактин більше впливає на здатніть завагітніти, а не саму вагітність. Але я завагітніла, і тому думаю, що і вдруге получиться, але успішно!!! Оскільки це гормон стресу - то нам треба менше нервуватися, переживати..............І тоді організм прийде в норму. Тому, дівчата, давйте будем підтримувати одна одну, не переживати, брати приклад з Анети, і все у нас буде добре!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[Nasjka]

Дівчата, невже ніхто не стикався з проблемою підвищеного пролактину?

[NATYSIA]

Я здавала аналіз на пролактин. На щастя він вмене в нормі
Тут деяка інформація про пролактин:

Текст, що розкривається

Пролактин - гормон, вырабатываемый лактотрофами - клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у женщин.
Повышенный уровень пролактина может проявляться по-разному:
-у женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез ( галакторея ), бесплодие
-у мужчин повышение уровня пролактина сопровождается снижением полового влечения, потенции и галактореей
Диагностика гиперпролактинемии. Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию - определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

При уровне пролактина примерно до 2500 мМе/л, как правило, наблюдается, функциональная гиперпролактинемия. Т.е. такая, при которой не определяются изменения в области турецкого седла (в котором расположен гипофиз), пробы с метоклопрамидом и тиролиберином положительны. Эти пробы помогают определить наличие или отсутствие опухолей (пролактином). При функциональной гиперпролактинемии часто встречаются такие заболевания, как поликистоз яичников, гирсутизм и другие проявления гиперандрогении, нарушения жирового обмена, наружный генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания гениталий и спаечный процесс в малом тазу.

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение гиперпролактинемии. В настоящее время существуют 3 поколения препаратов для лечения гиперпролактинемии:

-Производные алкалоидов спорыньи: бромкриптин (парлодел), лизурид, перголид, лисенил). Наиболее распространенным из них является бромкриптин. Обычно он назначается в дозе 1,25 - 2,5 мг 2-3 раза в день.
-Препараты, не относящиеся к производным алкалоидов спорыньи, синтезированные специально для снижения уровня пролактина. К ним относится квинаголид (норпролак, "Сандоз"). Этот препарат имеется у нас в продаже и переносится лучше, чем бромкриптин. Еще одним его достоинством является возможность приема один раз в день. Препарат выпускается в таблетках по 25, 50, 75 и 100 мкг. Лечение начинают с дозы 25 мкг в сутки в первые 3 дня и продолжают по 50 мкг в сутки в последующие 3 дня. Начиная с 7-го дня, рекомендуемая доза составляет 75 мкг в сутки. Затем дозу, при необходимости, постепенно увеличивают, но не чаще чем 1 раз в неделю. Поддерживающая доза составляет 75 - 150 мкг в сутки. Препарат принимают перед сном, вместе с приемом пищи.
-Производное алкалоида спорыньи эрголина с длительным действием - карбеголин (достинекс, "Фармация и Апджон"). В начале лечения он назначается в дозе 0,5 мг 1 раз в неделю (по 1/2 таблетки 2 раза в день вместе с приемом пищи). Дозировка увеличивается постепенно, с шагом 0,5 мг в месяц. Поддерживающая доза составляет, обычно, 1 - 2 мг в неделю. К преимуществам этого препарата относятся, помимо продолжительного действия, более быстрое снижение уровня пролактина, больший процент восстановления овуляторных циклов, выраженное влияние на пролактиномы, лучшая переносимость.
При лечении пролактином применяются также разрушение или подавление активности опухоли хирургическими методами или облучением.

[julija]

Гі-і-перпролактинемія, і я туди ж... Правда у мене ще й "поліп" на який необхідна гістероскопія. А звівши докупи виходить проблема із завагітненням, яке плануємо із чоловіком уже декілька років. Всім у кого такі ж проблеми, і хто живе у Львові та Львівській області рекомендую звернутися у Центр репродуктивного здоров`я населення на Короленка, там хороші спеціалісти і майже всі обстеження та аналізи на місці. Я сама туди звернулась, залишається усунути вище вказані "болячки" і... час покаже до чого це приведе, може врешті до очікуваного... Відносно Центру зможу відповісти що кого цікавить, бо декілька місяців проходжу там обстеження.

[galysja]

дівчатка, ви мене по справжньому налякали. В мене був дуже підвищений пролактин. Потім пила бромкрептин і ще якісь ліки . Прийшов в норму. Через 3 місяці перездала аналізи - в нормі. Може в мене нічого страшного, бо я вже дуже налякалася. Мої лікарі мені нічого не говорили, що це так страшно. у мене аж тиск піднявся. Завал. Я 8 років не вагітнію.

[Foxy]

В мене теж був підвищений пролактин. Лікувалась у Львові на Короленка, тут вже писали. Лікували лише гомеопатією. Раптом(!!!), абсолютно несподіванно завагітніла. Вагітність пройшла успішно. Всім бажаю здоровь"я!

[galysja]

Дякую. Я вже лікувалася на Короленк але потім повернулася на Батальну. Мене лякає що мова йде про пухлинку.

[Foxy]

А може є в когось інформація про то, чи виліковується назавжди ця хвороба, чи потім може повертатись? Я не зверталась до лікарів після пологів конкретно з цього питання, місячні є, але не завжди регулярні, часом місяць пропускаю.

[galysja]

я думаю в кожного індивідуально - залежить від організму.

[Орислава]

Сьогодні взяла аналізи. Пролактин 46,16 при нормі 4,79-23,3 нг/мл страшно мені від усього що начиталась. Надіюсь на повторні аналізи якщо лікар скаже їх робити. Можливо хтось знає чи варто робити МРТ якщо причиною високого рівня пролактину напевно є мій полікістоз яїчників. Напишіть будь-ласка хто що про це знає!

[Орислава]

Что такое пролактинома (опухоль гипофиза)?

Пролактинома - это доброкачественная опухоль (называемая аденомой) гипофиза. Пролактинома воспроизводит чрезмерное количество гормона пролактина. Пролактин является природным гормоном, который способствует нормальному процессу лактации (кормлению грудью) у женщины. Пролактиномы - наиболее распространенный вид опухоли гипофиза. Симптомы пролактиномы возникают вследствие давления опухоли на окружающие ткани или вследствие попадания пролактина из опухоли в кровь (вызывая развитие гиперпролактинемии).

Функция пролактина

Пролактин стимулирует ткани молочной железы на увеличение во время беременности. После рождения ребенка уровень пролактина у матери падает до тех пор, пока она не начнет кормить ребенка грудью. Каждый раз, когда ребенок берет грудь, уровень пролактина повышается и способствует воспроизводству молока.

Что такое гипофиз?

Иногда называемый основной железой, гипофиз играет самую важную роль в регулировании роста и развития, метаболизме и репродуктивной функции. Гипофиз воспроизводит пролактин и большое количество других ключевых гормонов, включая:


Гормон роста, который, как следует из его названия, регулирует процесс роста;
АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует выработку кортизола надпочечниками, особенно в стрессовых ситуациях (хирургическое вмешательство и т.д.);
Тиреотропный гормон (ТТГ), который дает сигнал щитовидной железе для выработки тиреоидного гормона (гормона щитовидной железы); и
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые регулируют овуляцию, а также воспроизводство эстрогена и прогестерона у женщин.

Где находится гипофиз?

Гипофиз располагается в средней части головы в углублении костей черепа, которые выглядят, как седло, и называются «турецким седлом». Поскольку гипофиз располагается в небольшом пространстве, любой рост или увеличение может стать причиной появления признаков, связанных с изменением железы. Глазные нервы проходят как раз над гипофизом.

Какие проблемы возникают из-за опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза могут нарушить или стать причиной повышенного производства одного или большего количества гормонов гипофиза. Само патологическое изменение может нанести вред окружающим тканям и, таким образом, снизить функцию гипофиза (гипопитуиторизм).
Увеличение гипофиза также может стать причиной возникновения местных симптомов, таких как головные боли (из-за повышенного давления, если отток жидкости, омывающей мозг, заблокирован), или нарушения зрения (из-за близости глазных нервов к гипофизу).

Насколько распространена пролактинома?

Пролактинома является одним из самых распространенных видов опухолей гипофиза. Результаты обычной аутопсии, производимой после смерти человека, показали, что примерно у четверти (25%) населения есть небольшие опухоли гипофиза. Около 40% таких опухолей гипофиза вырабатывают пролактин, но большинство из них считаются не значительными, потому что не вырабатывают ничего лишнего и не вызывают никаких симптомов. Клинически значимые опухоли гипофиза оказывают влияние на здоровье примерно 14 из 100,000 человек (или 1 из 7,000 человек).

Можливо когось хоча б трошки заспокоїть ця стаття хто як і я панічно боїться навіть згадки про будь-яку пухлину.

[Орислава]

galysja (19.10.2009, 0:28) писав:

дівчатка, ви мене по справжньому налякали. В мене був дуже підвищений пролактин. Потім пила бромкрептин і ще якісь ліки . Прийшов в норму. Через 3 місяці перездала аналізи - в нормі. Може в мене нічого страшного, бо я вже дуже налякалася. Мої лікарі мені нічого не говорили, що це так страшно. у мене аж тиск піднявся. Завал. Я 8 років не вагітнію.

У мене пролактин перевищує норму майже в 2рази, я сьгодні була у лікаря і вона сказала що це ще не той показник при якому варто робити МРТ тож ти galysja не переживай, все в тебе буде добре. Вже добре те що він у тебе завдяки Бромкрептину прийшов у норму, мені до речі цей припарат теж приписали.

[galysja]

Орислава, дуже дякую. Трохи відпустило... Я бромкрептин пила довго,десь 3 місяці. А потім був скачок. Дуже сильно піднявся.Тоді мені призначили якусь одну таблетку,забула назву, і він впав. Ще місяць прий мала бромкрептин, потім перездавала за якийсь час-не піднімався. Яким лаболаторіям на твою думку,треба довіряти більше- державним(наприклад в медінституті) чи приватним?

[Орислава]

Яким лаболаторіям на твою думку,треба довіряти більше- державним(наприклад в медінституті) чи приватним?
[/quote]
Я з Тернополя, не знаю чи десь при медінституті в нас роблять такі аналізи бо всіх знайомих і мене теж направляли в приватну лабораторію "Синево". Але думаю що аналізи пішла б здавати в приватну (коли б мала вибір), керуючись тільки одним менш халатним ставленням в приватників до своєї роботи. Подружка розказувала як їх в інституті вчили визначати групу крові, вони для експерименту з червоної фарби зробили подібну на кров рідину і викладачка!!!!!, яка все робила на швидкість і казала їм робити так само бо в лабораторії в них не одна пробірка а десятки, так от вона визначила що це кров (вже непамятаю якої саме) групи.
Але прочитавши на бланку лабораторії що результати аналізів не можуть бути основною причиною для призначення курсу лікування і встановлення діагнозу зрозуміла, що вони перестраховують свою халатнісь, бо на основі окремих анлізів тільки й на їх результаті ставлять діагноз... тож приходиться довіряти тим які маєм клінікам і лабораторіям

[galysja]

Я не знаю кому вірити. У державних кажуть- Пролактин в нормі,в приватних-дуже підвищений.

[Орислава]

Я звичайно не спеціаліст, але думаю що ти можеш довіряти державній де кажуть що пролактин в нормі. Можливо ти перед здачею аналізів у приватній клініці перенервувалась, чи був якийсь стрес, зі слів свого лікаря знаю що це чи не основні причини стрибка пролактину. Він піднімається з багатьох причин а от в норму пролактин привести без лікарських препаратів майже неможливо. Якщо ти міряєш базальну температуру і по графіку О є, то це аргумент на користь результатів аналізів ДК.
galysja на скільки в тебе це гормон перевищував норму перед призначенням бромкрептину?

[galysja]

ТИ не повіриш і можливо будеш сміятися. Спочатку я здавала в приватній лаболаторії . Лаборантом була жінка. Показники були дещо збільшені. Я пила бромкрептин довго.Потім знову пішла туди здавати і аналізи брав мужчина. Показники були збільшені у ...130 раз. Мої лікарі були в шоці і назначили лікування. Через тиждень показник впав нижче норми. Ще за кілька тижнів перездавала у 2 державних і сказали,що пролактин в нормі. От і думаю...

[bulochka]

Не знаю, як в державних лабораторіях..., а в приватних усі попередні дані залишаються в компютері. Мене одного разу в приватній лаб. питали чи я вже раз в них здавала. А в державній лаб. аналіз на інший показник (не пролактин) кілька раз, (і кожен раз після солідного лікування), писали височезний, хоча все було вже в нормі.
Думаю, варто "прикинутись" і піти в третю (байдуже в приват., чи держ.) лаб. Нічого не пояснювати там (скільки і від чого лікуєтесь), якщо будуть якісь питання. Ваша мета - подивитись на пролактин. Скажете, що ніколи ще його не здавали...