[Антік]

Усі відхилення від нормального менструального циклу вважаються порушеннями менструального циклу. Є дві великі групи порушень: по типу гіпоменструального синдрому і по типу гіперменструального синдрому.

Причиною порушення менструальної функції можуть послужити: психічні потрясіння, психічні і неврологічні захворювання, авітаміноз, ожиріння, професійні шкідливості, інфекційні захворювання, захворювання серцево-судинної і кровотворної систем, захворювання печінки, гінекологічні операції, травма сечостатевих шляхів, порушення статевого дозрівання, гормональна перебудова в клімактеричному періоді, а також генетичні захворювання. Приведені фактори можуть надавати ізольований або сполучений вплив, тому не завжди вдається з'ясувати основну причину.

Маткові кровотечі неменструального характеру - патологічні виділення крові з матки. Це один з основних симптомів різної гінекологічної патології. Вони можуть бути наслідком ерозії шейки матки, поліпів слизової оболонки шейки і тіла матки, підслизової фіброміоми, доброякісних і злоякісних пухлин, ускладнень вагітності (аборт, позаматкова вагітність, пухирний замет), деяких загальних захворювань (гіпертонічна хвороба, захворювання легень, щитовидної залози), а також порушень гормональної функції яєчників.

Гіпоменструальний синдром виникає на фоні зниження функції яєчників. Він виявляється такими порушеннями, як олігоменорея (укорочення менструації до 1-2 днів), гіпоменорея (слабкі місячні), опсоменорея (рідкі менструації - цикл 35-48 днів), аменорея (відсутність менструацій у продовж 6 і більш місяців).

Аменорея - відсутність місячних протягом 6 і більш місяців. Вона може бути фізіологічної (до статевого дозрівання, під час вагітності і грудного вигодовування (лактаційна аменорея), у менопаузі, і патологічної внаслідок різних захворювань. Розрізняють також первинну аменорею, коли менструації відсутні у віці до 16 років і вторинну, коли менструації припинилися. Причинами первинної аменореї можуть бути хромосомні і генетичні порушення, статеве недорозвинення, вплив важких інфекцій і інтоксикацій, ожиріння при порушеннях функцій гіпофізу. Вторинна аменорея може бути обумовлена впливом нервово-психогенних факторів (страх, переляк, психотравма), неповноцінним харчуванням, розумовою і фізичною перевтомою, порушенням функції ендокринних залоз, гострими інфекційними захворюваннями, запальними і пухлинними захворюваннями статевих органів.

Діагностика базується на вивченні анамнезу (історії захворювання), результатах загальноклінічних і гормональних досліджень, гістологічного дослідження ендометрія (слизової матки), вагінальних мазків, базальної температури. Лікування проводять у залежності від виявлених порушень з усуненням причини, що обумовила припинення менструальної функції.

Гіперменструальний синдром зустрічається частіше. Він характеризується рясними або тривалими або частими менструаціями, що перетворюються в кровотечу. Вони підрозділяються на гіперменорею (рясні місячні), поліменорею (тривалі і рясні місячні, преобертові в мено- і метрорагії), пройоменорею (часті і рясні місячні) і функціональні маткові кровотечі.

Маткові кровотечі внаслідок порушення гормональної функції яєчників прийнято називати дисфункціональними матковими кровотечами (ДМК). У загальній структурі гінекологічних захворювань ДМК складають 15-20%. Це патологія, обумовлена функціональними порушеннями в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчник-матка, в основі яких лежить порушення ритму продукції гонадотропних гормонів і гормонів яєчників.

Причини ДМК:

психогенні фактори і стрес;
розумова і фізична перевтома;
гострі і хронічні інтоксикації і професійні шкідливості;
запальні процеси в органах малого таза;
порушення функції ендокринних залоз.
Виділяють дві великі групи дисфункціональних маткових кровотеч: овуляторні (колі під час менструального циклу овуляція відбувається) і ановуляторні (коли овуляція не відбувається).

Овуляторні маткові кровотечі зустрічаються рідко і, як правило, супроводжують запальні і спаечні процеси в малому тазі. Вони виявляються у вигляді кровомазаній перед менструацією, кров'янистих виділеннь після менструації або кров'янистих виділень у середині циклу, і часто супроводжуються невинесенням вагітності або безплідям. Діагноз установлюється на підставі скарг і анамнезу (історії захворювання), обстеження по тестам функціональної діагностики і гістологічному дослідженню ендометрія. Виділяють зміни різних фаз менструального циклу: укорочення першої фази циклу; укорочення чи подовження другої фази циклу. Лікування полягає в призначенні гормональних препаратів для відновлення менструального циклу виходячи з наявних порушень. Наприклад: діагноз - укорочення 2-й фази циклу, її необхідно подовжити, лікар призначить гестагени. Якщо укорочена 1-я фаза циклу - її треба подовжити - призначить естрогени.

Ановуляторні маткові кровотечі зустрічаються значно частіше. Виникають в основному в двох вікових періодах: у ювенільному (підлітковому) віці 20-25% і в клімактеричному віці 60%. 10% що залишилися приходяться на дітородний вік. При ановуляторних кровотечах в організмі жінки спостерігаються наступні порушення: відсутність овуляцій, порушення виділення прогестерону, порушення процесу дозрівання фолікулів (пухирця, що містить яйцеклітину). Протягом усього періоду циклу виділяються лише гормони - естрагени, що викликає на рівні рецепторних органів не проліфератівні, а гіперпластичні процеси (залозиста гіперплазія ендометрія і поліпоз ендометрія). Якщо ці порушення не лікувати, то в ендометрії (слизовій оболонці матки) через 7-14 років розвивається аденокарцинома (злоякісна пухлина).

Порушення дозрівання фолікула може бути у виді персистенції фолікула чи його атрезії.

Персистенція фолікула. Фолікул протягом 1-й фази циклу дозріває до зрілого і готовий до овуляції. У цей час підвищується кількість лютеотропного гормону (ЛГ) гіпофіза, що стимулює овуляцію. При персистенції фолікула ЛГ не підвищується, і розриву фолікула не відбувається, і фолікул продовжує існувати (персистировати). Значить в організмі буде переважати естрогений гормональний фон.

Атрезія фолікула. Фолікул не доходить до свого кінцевого розвитку, а піддається морщенню на етапах малого фолікула, що зріє. Звичайно в цих випадках у яєчнику розвивається не один, а два фолікули. Їм на зміну розвиваються наступні два фолікули, що потім також атрезуються. У цьому випадку також немає овуляції, також буде естрогений гормональний фон, але не різко виражений.

У гіперплазованому ендометрії відбувається розростання судин. Вони стають ламкими, піддатними естрогеним впливам. А рівень естрогенів непостійний, він то збільшується, то зменшується. У відповідь на зменшення естрогенів у гіперплазованому ендометрію утворюється тромбоз і некроз, що веде до його відторгнення. Але справа в тім, що такий гиперплазований ендометрій ніколи не може відторгнутися цілком, а тим більше прийняти запліднену яйцеклітину.

Таким чином, при ановуляторних кровотечах у яєчниках можуть бути зміни по типу атрезії фолікула чи по типу персистенції фолікула. Як правило, і в тому, і в іншому випадку характерні періоди затримки менструацій (у 70-80% випадків кровотеча починається після затримки). У 20 % - менструація може початися в термін, але вчасно не закінчитися. Основна скарга - кровотеча на фоні затримки. Діагноз установлюється на підставі скарг і анамнезу (історії захворювання), обстеження по тестам функціональної діагностики (однофазна базальна температура й ін.) і гістологічному дослідженню ендометрія.

Диференціальна діагностика проводиться з экстрагенітальною патологією, особливо із системними захворюваннями крові (хвороба Верльгофа) - у ювенільному віці. У дітородному віці - з патологією вагітності (викидень, позаматкова вагітність). У клімактеричному віці повинна бути онкологічна сторожкість!


ЛІКУВАННЯ здійснюється з урахуванням причини, патогенезу і принципу, відповідно до якого менструальна функція є функцією цілісного організму. Проводять загальнозміцнювальну, гормональну і симптоматичну терапію, хірургічне втручання. Основу лікування складає гормонотерапія. Переслідується 3 мети: зупинка кровотечі, профілактики кровотечі (регуляція менструального циклу), реабілітація хворих. Лікування звичайне призначається на 3 місяці. Далі роблять перерву і дивляться чи викликає ця терапія ефект віддачі, тобто посилення власних функцій організму.

ЮВЕНІЛЬНІ (пубертатні, підліткові) МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ - це ДМК періоду статевого дозрівання, обумовлені порушенням регуляції менструальної функції і не пов'язані з органічними захворюваннями статевої системи чи інших систем організму. Ювенільні кровотечі - ановуляторні, на фоні атрезії фолікулів. Кровотечі спостерігаються в перші два роки після менархе (першої менструації), можуть починатися з менархе. Вони різні по інтенсивності і тривалості, завжди безболісні, швидко ведуть до анемії і вторинних порушень системи крові. Тривалій кровотечі сприяють не тільки дистрофічні процеси в гіперплазованому ендометрії, але і недостатня скорочувальна здатність матки, що не досягла остаточного розвитку. Обстеження дівчинок з ювенільними кровотечами повинно проводитися разом з педіатром, гематологом, отоларингологом, ендокринологом, невропатологом. Спеціальне гінекологічне обстеження включає прямокишкове і виявляє зміни анатомічної будови статевих органів. Здійснюються тести функціональної діагностики, застосовуються цитологічне дослідження аспірата з порожнини матки, УЗД, вагиноскопія, гістероскопія, рентгенографія органів малого таза і черепа, коагулограма, біохімічні показники крові. При лікуванні ювенільних кровотеч виконуються дві задачі - зупинка кровотечі і нормалізація менструальної функції надалі. Призначають утеротоничні (скорочуючі матку) засоби, кровозупинні і зміцнювальні судинну стінку, вітаміни, антианемічні засоби, фітотерапія.

ДМК У РЕПРОДУКТИВНОМУ ВІЦІ. Це ановуляторні кровотечі на фоні персистенції фолікулів з надлишковою продукцією естрогенів. У результаті прогестерондефіцитного стану в ендометрії розвиваються гіперпластичні процеси. При півторної ановуляції виникає ризик розвитку аденоматозу й аденокарциноми. Інтенсивність кровотечі залежить від ступеня гіперплазії, виразності судинних порушень у ендометрії, а також від місцевих змін гемостазу. Клінічна картина ДМК визначається тривалістю кровотечі і ступенем крововтрати, наслідком яких є слабість, головний біль, стомлюваність, зниження артеріального тиску, тахікардія.

Діагностика ДМК полягає в ретельному вивченні анамнезу і виключення патологічних станів, що також виявляються матковими кровотечами. Важливим діагностичним прийомом є роздільне вискоблювання слизової оболонки каналу і порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням. Після вискоблювання проводять рідинну гістероскопію. Через 5-6 днів після вискоблювання можна провести гістеросальпінгографію з водорозчинною контрастною речовиною. УЗД дозволяє оцінити товщину ендометрія, його структуру, візуалізовати яєчники, диференціювати маткову і позаматкову вагітність. Лікування ДМК у жінок репродуктивного періоду починають з роздільного лікувально-діагностичного вискоблювання слизуватої оболонки каналу шейки матки і порожнини матки з гістологічним дослідженням зіскрібка. Протирецидівне лікування ДМК визначається гістологічною структурою ендометрія і віком хворих. У жінок до 40 років призначають естроген-гестагені препарати останнього покоління (Марвелон, Фемоден та інші) у контрацептивному режимі протягом 3-6 місяців і чисті гестагені (Норколут, Оргаметріл, Дуфастон, Утрожестан) з 16 по 25 день циклу - 5-6 місяців. На другому етапі проводиться створення за допомогою гормональних препаратів 2-х-фазного менструального циклу протягом 3 місяців. При аденоматозных змінах ендометрія гормональні препарати призначають у безупинному режимі не менш 6 місяців. При повторної гіперплазії чи аденоматозі показане хірургічне лікування (видалення матки з придатками).

ДМК У ПЕРІОДІ ПРЕМЕНОПАУЗИ (КЛІМАКТЕРИЧНІ). Розвиваються в зв'язку зі старінням гипоталамичних структур регулюючих функцію яєчників. При цьому порушується викид гормонів гіпофіза, процеси дозрівання фолікулів і їхня гормональна функція. Період росту фолікулів подовжується, овуляція не відбувається, формується персистенція фолікула (рідше - атрезія), жовте тіло або не утвориться, або неповноцінне. У результаті змінюється гормональний фон організму (підвищений зміст естрогенів, знижене гестагенів) і порушуються процеси проліферації і секреторної трансформації ендометрія. З метою діагностики використовують УЗД, гістероскопію в рідкому середовищі, гістеросальпінгографію з водорозчинною контрастною речовиною, роздільне вискоблювання слизової оболонки каналу шейки матки і порожнини матки з гістологічним дослідженням зіскрібка. Лікування залежить від віку хворої і супутньої патології. Показанням до консервативної терапії є гіперпластичні процеси эндометрия при відсутності іншої гінекологічної і экстрагенитальной патології, у сполученні з невеликою міомою (до 8 тижнів) і дифузной формою аденомикоза 1 ступеня. У періменопаузальному періоді проводиться гормональна терапія зі збереженням ритмічної менструалоподібної реакції (до 48-50 років) чи для придушення менструальної функції.

Показанням до оперативного лікування є ДМК із рецидивируючей аденоматозної або атіпичної гіперплазією ендометрія, вузловій формі ендометріоза матки, підслизової фіброміомою матки, аденокарциномою ендометрія.

МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ - є симптомами злоякісних новотворів. Більш ніж у 50% випадків кров'янисті виділення в постменапаузе обумовлені аденокарциномою ендометрія чи шейки матки, рідше гормонально-активними пухлинами яєчників, поліпами ендометрія, запальними змінами на фоні атрофії ендометрія, при захворюваннях піхви (синильні кольпіти).

Діагностика подібних кровотеч полягає в роздільному діагностичному вискоблюванні з гістологічним дослідженням зіскрібка з порожнини матки і слизової оболонки цервікального каналу. Використовують УЗД, лапароскопію, гістероскопію.

При лікуванні маткових кровотеч у період менопаузи віддається перевага оперативному методу (видалення матки з придатками). Гормонотерапія проводиться при наявності загальних протипоказань до операції. Звичайно призначають пролонговані гестагени в безупинному режимі протягом 6 місяців. Для контролю ефективності лікування через 3-6 місяців здійснюється роздільне діагностичне вискоблювання.

[nata1205]

Нарушение менструального цикла

Наладить месячные при нарушении менструального цикла поможет такой рецепт. Измельчите и смешайте 2 ч.л. сухих и 1 ч.л. свежих цветков маргариток, залейте смесь стаканом кипятка, после охлаждения процедите и пейте по 1/5 стакана на ночь. Можно залить 200 мл кипятка 10 г соцветий календулы, через час процедить и принимать по 1-3 ст.л. 3 раза в день. Еда должна быть преимущественно молочно-растительной. Ограничить употребление жирного и мучного. Нельзя пить горячие напитки, исключить пряности.

Задержка месячных

Задержка месячных бывает почти у всех женщин. Им поможет такой рецепт. 1 ст.л. сухой травы душицы залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять 40 минут. Процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день. Вскоре все наладится.

Аменорея (скудные менструации)

Шелуху 2 кг лука залить 3 литрами воды и варить, пока отвар не приобретет темно-красный, почти коричневый цвет. Принимать натощак утром и вечером по одной кофейной чашке.

Болезненные месячные

Корень валерианы, лист мяты и цвет ромашки смешать в пропорции 1:1:2, залить стаканом кипятка и настоять 30 минут в теплом месте. Процедить. Пить по 2 ст.л. 3 раза в день после еды

[vik100307]

У мене затримка рівно 3міс. до вагітності з меншим.

[irunka]

подруга для нормалізації циклу використовує регулон.

[Марті]

мені для регуляції циклу лікар виписав Циклодинон він на травах, регулює цикл, зменшує ПМС, п'ю перший місяць тому про свої результати ще нічого сказати не можу, але відгуки про нього хороші

[мартуська]

У мене цикл від початку менструації гуляв куди хотів і були дуже болючими ці дні. Я спробувала ременс, і задоволена. Навіть всього курсу не пройшла (*там три місяці), а зміни на лице, до вагітності цілий рік приходили як за годинником, і біль став менший, вже могла з дивана підвестись,. а раніше падала на місці, і так вертілась як змія від болю

[Koshemana]

У мене після затримки почалась менструація, яка триває майже 2 тижні. Звісно ж збираюсь до гінеколога завтра. Але може хтось стикався чи чув щось про таку проблему, то розкажіть що знаєте. Буду вдячна.

[miluha]

Дівчатка, порадьте!
За останні три місяці мала регулярні місячні, причому судячи з БТ овуляція відбувалася, але то місячними важко назвати, скоріше мазня якась...спеціальні засоби гігієни навіть застосовувати не доводиться...
Підкажіть хто знає, що це може бути...буду дуже вдячна!!!

[CatLeon]

miluha ви ходили до лікаря? в мене також такі місячні, щоденної прокладки хватає, але в мене полікістоз...

[Антік]

miluha, а ви продовжуєте міряти базальну температуру? Якщо вона у вас тримається вище 37 - це може свідчити про вагітність. Зробіть краще тест!

[talia]

Коли малюку було 11 міс. в мене відновились місячні, а на даний час в травні в мене були останні і від того часу не було, аж до сьогодні. Записалась на прийом до лікаря, сходила на УЗД, потрібно нормалізувати місячний цикл. Дівчата, що можу з цього приводу сказати, що це досить серйозно, якщо відбуваються такі зміни, значить в організмі чогось не вистачає, можливо проблеми з гормонами. Моя двоюрідна сестра теж мала такі затримки до лікарів не зверталась і зараз вже 4 роки безрезультатно намагаються завагітніти і лікується.

[Антік]

talia, в мене теж схожа ситуація, останні місячні бути 6 травня, досі немає... Причина - підищений рівень пролактину. У зв*язку з цим приначили пити Достінекс (лише 2 табл). Міряю базальну температуру, чекаю...

[Ясна]

За півтора місяці вже треті місячні ідуть.
Маю таке вперше. До цього все день в день було.
може хтось стикався з таким?

[talia]

Ясна, я думаю з таким точно жартувати не можна - треба до лікаря. Головне, щоб не кровотеча була. А місячні такі як завжди - зі згустками.

[Юлька-мамулька]

talia (3.5.2011, 13:25) писав:

Ясна, я думаю з таким точно жартувати не можна - треба до лікаря. Головне, щоб не кровотеча була. А місячні такі як завжди - зі згустками.

А чому місячні повинні бути зі згустками? ,...у мене їх немає

[talia]

Юлька-мамулька, просто в багатьох жінок саме зі згусточками. То не обов"язково, що саме такі мають бути, але про всяк випадок питаю. Тому що кровотеча, як правило, чиста кров без згустків. Але то таке, в будь-якому випадку думаю потрібно до лікаря. Навіть просто, щоб порадитись.

[Юлька-мамулька]

Я б також радила звернутися до спеціаліста.

[Sweet one]

Юлька-мамулька (3.5.2011, 13:29) писав:

А чому місячні повинні бути зі згустками? ,...у мене їх немає

В принципі, при нормальних місячних згустків не повинно бути. Звичайно, деякі маленькі згусточки слизу червоного кльору теж можуть бути, бо разом із кровью з матки виходиь і відшаровані частинки слизової, але такі згусточки не є великими і не йдуть постійно. Якщо при місячних кров виділяється згустками темно-червоного кольору, це свідчить про наявність запального процесу, або таке часто буває у неродивших жінок з анатомічним загином шийки матки: вічко матки у них на шийці має іншу форму, ніж у родивших+ загин перешкоджає нормальному відтоку крові. В такому випадку лікарі радять таким жінкам під час місячних лягати на живіт- тоді матка приймає правильне положення,і йде вільний відтік виділень.

[катя22]

у мене не регулярні місячні тобто затримка десь до тижня
це нормально?

[Хмаринка*]

Ясна (3.5.2011, 14:18) писав:

За півтора місяці вже треті місячні ідуть.
Маю таке вперше. До цього все день в день було.
може хтось стикався з таким?

Ясна, необхідно звернутись до лікаря. може бути гормональний збій на фоні довгого нервового перевантаження, з таким не шуткують, головне щоб кровотечі не було (алої крові).
щодо згусток - не обовязково, під теплом тіла кров звурджкється - тому і згустки.
Бережи себе!