Ультразвукове дослідження в акушерстві та гінекології
#1
Відправлено 17 серпень 2008 - 13:32
Ультразвукове дослідження - сучасний, високоінформативний і широко доступний метод дослідження в акушерстві та гінекології. Цей метод заснований на принципі ехолокації. Спеціальний датчик випромінює ультразвукові коливання, що, відображаючись від досліджуваних органів, приймаються тим же датчиком. За допомогою комп'ютерної обробки на екрані апарата виходить зображення визначеного перетину досліджуваного органа. Ультразвуковий датчик вмикається на випромінювання лише 0,1% часу, весь інший час він знаходиться в режимі прийому. Тому УЗД є нешкідливим методом дослідження не тільки для жінки, але і для її майбутньої дитини і може проводитися багаторазово.
Донедавна найбільш широке застосування мало обстеження через передню черевну стінку, для якого необхідно максимальне наповнення сечового міхура. Він є своєрідним акустичним "вікном", через яке видні досліджувані органи. Зараз у багатьох випадках використовується транспіхвовий датчик, що при огляді уводиться в піхву. За рахунок близького розташування до досліджуваних органів вдається одержати більш якісне зображення і відпадає необхідність у наповненні сечового міхура.
Ультразвукове дослідження
Ультразвукова картина матки та яєчників
1 - яєчники
Полікістоз яєчників на УЗД
1 - кісти яєчників
Ультразвуковий контроль розташування внутрішньоматкової спіралі
1 - внутрішньоматкова спираль
УЗД плоду (24 тижні).
видно голову та руку дитини
УЗД в гінекології.
При огляді видна матка, її порожнина, шийка й область придатків, де визначаються яєчники. Маткові труби в нормі, як правило, не видні.
Пороки розвитку внутрішніх полових органів. Можуть бути виявлені аномалії розвитку матки: дворога, сідлоподібна матка, подвоєння матки і перегородка в ній.
Фіброміома матки. Визначають розміри, обсяг матки, наявність, розміри і розташування фіброматозних вузлів, їхню ехоструктуру.
Ендометріоз тіла матки (аденоміоз). Можливе виявлення эндометріоза різного ступеня виразності. Для підвищення вірогідності діагностики, необхідний огляд у динаміці.
Гіперпластичні процеси эндометрія. Ця патологія часто зустрічається. Виявляються також поліпи эндометрія і злоякісні захворювання.
УЗД дуже інформативно в діагностиці захворювань яєчників. Найчастіше приходиться зіштовхуватися з ретенционими кістами, що мають дисгормональну або запальну природу. Такі кісти, як правило, зникають самі протягом 1-3 місяців і не вимагають лікування. Кісти жовтого тіла, параоваріальні, эндометриоідні та інші також добре видні при ультразвуковому дослідженні. Але відрізнити їх друг від друга часто буває не легко.
Кістома яєчника. При рідинній і змішаній структурі виявлення на УЗД труднощів не представляє. Дермоідна кіста (зріла тератома) - більш складний об'єкт для дослідження й іноді не діагностується. Крім доброякісних захворювань яєчників виявляються і злоякісні новотвори.
Полікістоз яєчників. Для нього характерне збільшення розмірів яєчників і зміна їх ехоструктури.
УЗД має важливе значення при діагностиці і лікуванні різних форм безплідності. Широко використовується динамічний контроль за дозріванням яйцеклітини, що дозволяє виявити різні відхилення в цьому процесі. Товщина і эхоструктура эндометрія також мають істотне прогностичне значення. Без ультразвукового контролю сьогодні немислиме лікування безплідності методом ЕКЗ.
Запальні захворювання матки і придатків. Дуже розповсюджена патологія. Визначені ультразвукові ознаки ендометріта, метроендометріта, піо- і гідросальпінгса, піоовара, гострого і хронічного оофоріта й інших станів.
Позаматкова вагітність. Поряд з визначенням рівня хоріоничного гонадотропіна УЗД є одним з основних методів при виявленні цієї патології і при її лікуванні неоперативними шляхом.
Мимовільне переривання вагітності (викидень). Виявляється наявність погрози переривання вагітності в різних термінах. При викидні, що починається, можна оцінити доцільність збереження вагітності. Своєчасна діагностика неповного викидня дозволяє провести адекватні лікувальні заходи.
Під контролем УЗД зараз проводиться велика кількість інвазивних маніпуляцій. Це пункція черевної порожнини і різних утворень у порожнині малого таза, лікування позаматкової вагітності, пункція фолікулів при лікуванні безплідності методом ЕКЗ, селективна редукція ембріонів при багатоплідній вагітності, амніоцентез і біопсія хоріона для діагностики уроджених пороків і хвороб плоду і багато хто інші.
УЗД також використовують для контролю розташування внутріматкових контрацептивів.
УЗД в акушерстві.
Ні в кого не викликає сумніву величезне значення ультразвукового дослідження в акушерській практиці. Можливість виявлення багатьох захворювань і порушень у розвитку вагітності, нешкідливість, простота виконання в різних ситуаціях обумовили широке використання цього методу.
Діагностика вагітності при УЗД з використанням трансвагінального датчика можлива вже при затримці менструації на 3-5 днів (термін 4,5 тижня від першого дня останньої менструації, як це прийнято в акушерстві). У цей час у порожнині матки візуалізуеться плідне яйце, діаметр якого в міліметрах приблизно дорівнює числу днів затримки. У терміну 5-6 тижнів стає видимим ембріон. Серцебиття може бути виявлене вже в ембріона довжиною 4-5 мм. Голівка помітна в 7-8, кінцівки - у 9 тижнів. Така висока інформативність УЗД дозволяє виявляти багато пороків розвитку плоду вже в першому триместрі вагітності, коли можливо її переривання шляхом медичного аборту. Діагностика статевої приналежності плоду на УЗД нерідко буває можлива вже в терміну 13-16 тижнів. Найбільше точно термін вагітності можна установити в 1-м триместрі, коли виміряється довжина ембріона. У цьому випадку помилка, як правило, не перевищує 3 днів. У більшому терміну погрішність зростає. Тому усім вагітним рекомендується перший раз проходити УЗД в ранній термін (до 12 тижнів). Це важливо й у плані виявлення таких ускладнень, як замерла вагітність. При цьому спостерігається порожнє плідне яйце (анембріонія) чи відсутність серцебиття у ембріона. Важливе значення має виявлення тонусу матки й інших ознак погрози переривання вагітності. При УЗД добре виявляється і таке серйозне захворювання, як пухирчастий замет. Багатоплідна вагітність діагностується, починаючи із самих ранніх термінів, що дозволяє визначити подальшу тактику її ведення.
У великих термінах при ультразвуковому дослідженні обов'язково виміряються основні розміри плоду: розмір окружності голівки, середній діаметр чи окружність живота і довжина стегна. У деяких випадках визначають і інші розміри. Існують таблиці нормативів для цих розмірів у різний термін вагітності, порівняння з якими дозволяє виявити такі стани, як гіпотрофія плоду, деякі пороки та визначити його вагу.
На УЗИ можна виявити багато уроджених пороків розвитку плоду, але частота їхнього виявлення істотно залежить від кваліфікації фахівця і від якості апарату для ультразвукового дослідження. При огляді також визначають розташування, розміри, товщину і ступінь "зрілості" плаценти, що має важливе практичне значення в плані виявлення передлежання плаценти, її відшарування, ознак гемолітичної хвороби плоду, плацентарної недостатності й інших серйозних ускладнень вагітності.
#2
Відправлено 01 березень 2009 - 02:06
Шукаючи в просторах інтернету інформацію про генетику, наткнулася на таку інформацію:
І ще:
Цитата
І ще:
Цитата
Не можу не погодитися, що є випадки, коли УЗД є необхідної і приносить більше користі, аніж шкоди.
Але розібравшись з принципом дії УЗД, я для себе вирішила, що варто ці процедури звести до мінімуму, і не зловживати ними.
Що про це думаєте ви?

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#3
Відправлено 01 березень 2009 - 13:46
Але те, що заключення різних кабінетів УЗД можуть відрізнятись між собою, це точно.
Нерозумію, це неточність самого обладнання, чи некомпетентність спеціалістів?
#4
Відправлено 01 березень 2009 - 16:17
jasya (1.3.2009, 13:46) писав:
Але те, що заключення різних кабінетів УЗД можуть відрізнятись між собою, це точно.
Нерозумію, це неточність самого обладнання, чи некомпетентність спеціалістів?
Погоджуюся на 100% про різні заключення УЗД, на мою думку багато залежить від професіональності лікаря.
#5
Відправлено 01 березень 2009 - 16:53
насправді, в багатьох країнах існують служби, котрі за певну плату будуть робити такі знимки. їм тільки гроші плати - і хоч кожен день ходи дивитися. жінки ходять тішаться, розглядають знимки, все так райдужно, що створюється враження, що все ок, і жінка не йде до звичайного лікаря (грубо кажучи). тобто з появою таких агенств, жінки почали рідше звертатися за допомогою до лікарів, саме це призводить до ускладнень, а не сам вплив УЗД.
#6
Відправлено 01 березень 2009 - 17:16
гра з вогнем (1.3.2009, 16:53) писав:
насправді, в багатьох країнах існують служби, котрі за певну плату будуть робити такі знимки. їм тільки гроші плати - і хоч кожен день ходи дивитися. жінки ходять тішаться, розглядають знимки, все так райдужно, що створюється враження, що все ок, і жінка не йде до звичайного лікаря (грубо кажучи). тобто з появою таких агенств, жінки почали рідше звертатися за допомогою до лікарів, саме це призводить до ускладнень, а не сам вплив УЗД.
Так можна думати для заспокоєння самої себе.
А насправді чи все так безпечно?
Наші бабусі та мами не знали про УЗД, та й вакцинацій не було стільки як зараз. І вони набагато здоровіші.
Про безпечність УЗД перш за все говоритимуть лікарі-узісти, адже вони з цього живуть.
Я не стверджую, що УЗД- це біда, і обов"язково треба відмовитися.
Без УЗД важко виявити позаматкову вагітність, положення дитинки перед родами, обвиття і т.д.
Але говорити про абсолютну безпечність, як на мене дуже рано, оскільки діагностика ультразвуковими хвилями ще відносно нова.

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#7
Відправлено 01 березень 2009 - 17:17
#8
Відправлено 01 березень 2009 - 17:26
Різні лікарі по-різному до цього ставляться.
Коли я дізналася про першу вагітність - одразу пішла на УЗД:(
Лікарка сказала, що подивиться дуже швиденько. Чому, якщо воно таке безпечне?
Потім, коли моя лікарка дізналася, що я була на УЗД, насварила мене за це. Напевне тому, що УЗД безпечне:(
Я не знаю точної причини, але в мене стався тоді викидень.
Про те, що різні результати УЗД в різних лікарів я теж помітила. Зокрема на одному УЗД розміри матки одні, а на іншому інші. На одному в нормі, на іншому замалі.
Я багато цікавилася питанням безпечності УЗД, і дійшла висновку, що абсолютно безпечним воно не може бути.
Хочу зауважити, що не нав"язую своєї думки. Просто хочеться поділитися інформацією, застерегти, а кожен вже сам вирішує як берегти своє здоров"я:)

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#9
Відправлено 01 березень 2009 - 18:03
дівчата, життя теж шкідливе, просто хочу вас застерегти.
а взагалі, не вигадуйте проблем там, де їх нема.
є ренгени, які дійсно можуть бути шкідливими, тоді жінку закривають важкезними вартухами. та, коли є потреба, потрібність такого обстеження більша, аніж ймовірність, гіпотетична, якихось наслідків.
я всю вагітність тряслася як осиновий листочок через подібні дурості. аж на 8 місяці прочитала, таки вирила, лабораторне дослідження з усіма висновками. і поняла, що багато лікарів і більшість медперсоналу - чули дзвін, та не знали де він.
не поширюйте міфів.
#10
Відправлено 01 березень 2009 - 18:22
Сама ж зробила 2 УЗД, а от від 3-ого вже свідомо відмовилася (шкода, що раніше до мене це не дійшло).
Чогось надто страшного УЗД собою не представляє, але все ж таки.... зайвий раз впливати на енергетичну оболонку маляти не дуже хочеться. Ультразвук пробиває тонкі матерії... ну, хто знає, той зрозуміє.
Користувач подумав і додав через 1 хв.:
І, до речі, це не міфи...
#11
Відправлено 01 березень 2009 - 18:44
гра з вогнем (1.3.2009, 18:03) писав:
дівчата, життя теж шкідливе, просто хочу вас застерегти.
а взагалі, не вигадуйте проблем там, де їх нема.
є ренгени, які дійсно можуть бути шкідливими, тоді жінку закривають важкезними вартухами. та, коли є потреба, потрібність такого обстеження більша, аніж ймовірність, гіпотетична, якихось наслідків.
я всю вагітність тряслася як осиновий листочок через подібні дурості. аж на 8 місяці прочитала, таки вирила, лабораторне дослідження з усіма висновками. і поняла, що багато лікарів і більшість медперсоналу - чули дзвін, та не знали де він.
не поширюйте міфів.
Як на мене то, краще міф про те, що УЗД не є абсолютно безпечним, ніж навпаки.
Особисто ви дасте гарантії і підпишетеся під ними, що УЗД є абсолютно безпечним методом діагностики?
Жоден лікар цього не зробить...
Як не підпишеться під тим, що всі без винятку прививки є безпечними ...
Тут можна довго сперечатися...
А береженого Бог береже...
І життя не шкідливе. Життя прекрасне...
Робити його шкідливим чи ні - це наш з вами вибір

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#12
Відправлено 01 березень 2009 - 18:54
окрім щеплень та УЗД, жоден лікар вам не підпише, що забір крові - безпечний метод діагностики. підрахуєте навскид скільки разів вдавалися до цього методу.
Життя прекрасне, але подібні міфи, зокрема, роблять його шкідливим.
#13
Відправлено 01 березень 2009 - 18:55
В тих випадках, коли УЗД допомогло вчасно виявити ваду і ефективно її викорінити - звичайно, це користь. В тих, де воно підтвердило, що все добре, - ще не доведено, чи це шкідливо. Але ж ніхто наперед не знає, що УЗД покаже, тож більшість надає перевагу перестраховці
#14
Відправлено 01 березень 2009 - 19:00
гра з вогнем (1.3.2009, 18:54) писав:
окрім щеплень та УЗД, жоден лікар вам не підпише, що забір крові - безпечний метод діагностики. підрахуєте навскид скільки разів вдавалися до цього методу.
Життя прекрасне, але подібні міфи, зокрема, роблять його шкідливим.
:D :D :D
В вас чудове почуття гумору...
Ні, я достатньо свідома, щоб робити висновки без вашого підпису...
Гра з вогнем...я не нав"язую своєї думки нікому...
Тільки от не розумію вашої категоричності...
Ви так впевнено говорите, що це міф, не думаючи, що все може бути не так...
А якщо те, що говорите ви, виявиться міфом?
Мова не йде про повну відмову від УЗД. Мова про те, що все треба використовувати в міру. Скажімо, не тішитися, як там дитинка стрибає, коли ми кіно пишемо, бо ми не знаємо, як там дитятко відчуває хвилі. Використовувати, але з розумом.
Я не пишу, щоб сперечатися.
Свою думку висловила, інформацією поділилася...
:) :) :)

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#15
Відправлено 01 березень 2009 - 19:09
Наші бабусі та мами не знали про УЗД, та й вакцинацій не було стільки як зараз. І вони набагато здоровіші.
але знаєте яка важка була б статистика, якби її зібрати, про кількість вчасно не виявлених і не пролікованих ще в утробі матері патологій (є патології, котрі регулюються прийманням певних вітамін або лікарських засобів), наскільки більше було ДЦП і інших уражень нервової системи через те, що було багаторазове обвиття і дитині невистачило кисню під час природніх пологів, скільки жінок і дітей помирало при родах, бо не було узі і не можна було оцінити величини плоду до ширини тазу ітп. Не кажу, що ультразвукові хвилі -це благо, але якщо людина їх не відчуває, то ті 3 УЗІ, що планово проводяться протягом вагітності нічого не пошкодять.
Транспіхове УЗІ може спричинити викидень, тільки якщо матка в сильному тонусі (мій гінеколог розповідав випадок з практики, коли викидень стався після звичайного огляду, така чутлива була матка, жінка потім пережила ще декілька викиднів поки не зрозуміли, що без спазмолітиків вона жодної вагітності не виносить).
Хоча думаю, особам, котрі дуже сильно відчувають зміни у біоенергетичній оболонці УЗІ дійсно протипоказане, але і сама жінка б не змогла тоді його нормально перенести, бо це перед усім в її організмі порушується енергетичний баланс.
На власний ризик від УЗІ можна відмовитись, але чи варто, коли користь від нього перевищує потенційну загрозу, тим більше під час такого важкого до проконтролювання процесу як внутріутробний розвиток.
Правда, я теж вважаю, що для ефективності УЗІ потрібний добрий апарат і фахівець, який вміє ним користуватись і правильно інтерпретувати, те, що бачить на екрані, а з останнім дуже сутужно в наші часи.
#16
Відправлено 01 березень 2009 - 19:09
#17
Відправлено 01 березень 2009 - 19:13
#18
Відправлено 01 березень 2009 - 19:15
Приведіть цитату, де було написано: "потрібно відмовитися від УЗІ, бо це велике зло"... :D :D :D
Такого не було написано ніде. Читайте уважно
Зрештою...кожен живе і думає так, як живе і думає ;)

Малюк - не плід, не об*єкт пологів. Він - дитя любові, і він сама любов. Прислухаючись до нього, вірячи йому, надіючись на його життєву силу в доповненні до власної, жінка отримає найвищу нагороду, яка тільки може бути їй суджена - гармонію із всесвітом і з самою собою.
#19
Відправлено 01 березень 2009 - 20:36
Не шукайте загроз, там де їх немає.
#20
Відправлено 01 березень 2009 - 20:51
ой, людоньки, що сі діє!
також хотілося, щоб пригадали яка частота смертності породіль та новонароджених була у часи наших бабусь, якщо вже наводять цей аргумент.

Допомога
























