[Настёна]

Первые движения малыша: поводы для радости и тревоги

Испокон веков будущие мамы с тревогой, радостью и надеждой прислушивались к движениям своего еще не родившегося малыша. И сегодня, несмотря на широкий выбор современных методов исследования внутриутробного состояния плода, шевеление остается основным показателем самочувствия ребенка, подтверждающим его жизнеспособность.

Когда и почему малыш шевелится?

Для того чтобы лучше понимать "язык" шевеления плода, нам необходимо вспомнить некоторые этапы развития малыша в утробе мамы, по-научному - этапы эмбриогенеза.

У человеческого эмбриона первые сердечные сокращения появляются на 21-й день развития. Элементы скелетной мускулатуры начинают развиваться за счет ранней сократительной активности. Ритмическая сократительная активность первичных мышечных волокон наблюдается еще до того, как начинает складываться нервная система зародыша.

В конце эмбрионального периода (конец 8-й недели беременности) и начале фетального периода (с 8-й недели беременности) начинает закладываться нервная система плода, которая отвечает за двигательную активность. То есть к этому моменту уже есть мышечная ткань, есть нервные волокна, которые "подают" импульсы к мышцам, обеспечивая их сокращение.

Двигательные рефлексы, вызванные возбуждением нервных окончаний, установлены с конца 8-й недели беременности. Первые рефлексы в ответ на раздражение периоральной зоны (около рта) - мандибулярной (щечной) и максиллярной (верхнечелюстной) веточек тройничного нерва возникают у плода в 7,5 недель беременности. С 10-й недели беременности появляются рефлексы, вызванные раздражением участков кожи, к которым идут спинальные нервы.

Одним словом, двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Правда, эти движения еще не координированы и не сознательны, да и относительные размеры эмбриона и плодного пузыря таковы, что эмбрион свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенке матки так, чтобы мама могла это ощутить. Однако уже с 10-й недели беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения. С 9 недель беременности плод может заглатывать околоплодные воды, а это сложный двигательный процесс. В 16 недель беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на звуки (прежде всего на голос матери, на изменение его интонации). В 17 недель плод начинает жмуриться. В 18 недель - перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках.

Чтобы мозг плода нормально развивался и функционировал, необходимо множество стимулов и достаточный уровень их интенсивности. Восприятие специфических ощущений уже сформировано, и теперь малыш учится реагировать на них движением.

В первом триместре у ребенка уже сформированы представления о комфорте. Они помогают малышу ориентироваться в том, какой должна быть интенсивность различных стимулов извне. Плод обнаруживает, что, двигаясь, он сам может регулировать интенсивность стимуляции (например, отстраниться от громких звуков), он становится "творцом" своей жизни.

Главная задача плода - развиваться. Для этого ему нужны питание и множество стимулов. Если не хватает питания и кислорода, плод начинает активнее двигаться и тем самым массировать плаценту, чтобы при маточном сокращении получить достаточную порцию крови, а с ней - питание и кислород. Или, допустим, мама лежит на спине, тем самым беременной маткой сдавливая самые крупные сосуды организма (нижнюю полую вену и место раздвоения аорты). Плод незамедлительно ответит бурным шевелением и заставит маму поменять положение тела, поэтому беременным рекомендуют лежать только на боку. Если плод прижимает петли пуповины, он также начинает активно шевелиться и меняет свое положение.

Что чувствует мама?

К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель беременности. Однако эти сроки могут варьироваться.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным "датчиком", регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно "говорит" с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности - и это не является отклонением от нормы.

Так как же правильно контролировать и интерпретировать шевеления плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более - очень тревожный сигнал.

Начиная с 24-й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10-15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок активен слишком в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, беременная должна обратиться к своему акушеру. Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями ребенка. В любом случае, если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания, съесть сладкое.

Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения мамы - такого положения, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда женщина сидит, положив ногу на ногу, или лежит на спине. В этом случае необходимо поменять положение. Если же в течение нескольких часов шевеления остаются необычно активными, следует обратиться к врачу. Итак, вялые и слабые шевеления или чрезмерно активные также свидетельствуют о неблагополучии состояния плода.

Врачи-акушеры рекомендуют применять тест шевеления плода Д. Пирсона "Считай до десяти". На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель беременности. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.

Если развиваются близнецы, может сложиться впечатление, что движения плода ощущаются повсюду и они очень интенсивные. УЗИ может рассеять сомнения, если подтвердится, что в матке развивается два плода.

Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается; особенно это заметно к моменту родов. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но интенсивность и, можно сказать, сила их остаются прежними или нарастают.

Интересно и то, что к концу беременности наиболее активные шевеления ощущаются в месте расположения конечностей плода. Так, если малыш лежит вниз головкой (так бывает в подавляющем большинстве случаев), то шевеления ясно ощущаются в верхних отделах матки; если же к выходу из матки прилежит тазовый конец (тазовое предлежание), шевеления более отчетливы в нижних отделах. Подсчет частоты шевелений плода в течение 30 минут утром и вечером показывает, что у здоровых беременных к вечеру она возрастает.

Как уже отмечалось, двигательная активность плода характеризует его состояние.

Что означает необычное "поведение" малыша?

При отклонении от нормального ритма, частоты и характера шевелений необходимы выслушивание сердечных тонов, ультразвуковое исследование, КТГ.

О каком же внутриутробном страдании идет речь, когда мы говорим о нарушениях двигательной активности плода? Чаще всего внутриутробное страдание плода бывает вызвано гипоксией (кислородным голоданием). Причинами гипоксии являются: осложнения беременности, различные заболевания (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.), кровотечения, плодово-плацентарная недостаточность, выпадение из полости матки и прижатие выпавших петель пуповины головкой плода, заболевания плода (резус-конфликт, инфицирование плода). Острую кислородную недостаточность можно диагностировать аускультацией (выслушиванием) сердечных тонов плода. При хронической внутриутробной гипоксии плода более информативны показатели кардиотокографии (регистрации сердечных сокращений с помощью специального аппарата). В момент шевеления плода частота сердечных сокращений в норме увеличивается на 10-15 ударов в минуту.

При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша - это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Елена Глинина
врач акушер-гинеколог Люберецкого родильного дома
Статья из журнала "9 месяцев" за 17.08.2005

[Настёна]

Вообще, моя пузожительница была очень подвижной. Первые шевеления малышки я ощутила рано, где-то на 16 неделе. Я как-то сразу поняла, что это именно они - долгожданные шевелюшки. А как и когда это произошло у Вас?

[Luna]

Ми також поворухнулися у 16 тижднів, змушені були їхати від татка, залишаючи його сам на сам з хворобою :( , і в мами був кепській настрій з того приводу, мабудь, малеча вирішила мене трохи заспокоїти і так ледь чутно кілька разів лагідно провела чимось по животі - я думала серце стане прямо в потязі, а навколо жодної знайомої душі - нема з ким поділитися емоціями думала вибухну, поки чекала зв*язку в телефоні...

і доречі в мене не було жодного сумніву що то ВОНО, геть ні на що не схоже, гази? - ви що глузуєте зовсім, зовсім інакше...

зараз ттт ворушимося регулярно, штовхаємо татечка майбутнього щосили, коли він заслужить :) а лікарів - лише торкнуться, і керуємо мамкою на якій бік повертатися, сидіти, лежати, їсти чи спати :)

[Віллі Вонка]

Пом'ятаю чудово той день. Як раз був день Тетяни, 25 січня. Був 18тий тиждень вагітності. Відчула ввечері, вже в ліжку. Переплутати неможливо було. Таке враження що всередені плаває маленька золота рибка і торкається плавником.

[judie]

16 недель, меня конкретно ПНУЛИ...два раза в правый бок. Я аж со стула подпрыгнула

[Lyuda]

Я перші поштовхи почула на 18 тижні, коли ми з чоловіком дивилися футбол, коли забили гол і вболівальники почали кричати :)
Дуже цікаво, адже на УЗД мені дівчинку поставили :)
Значить, буде вболівальниця, бо найактивніше дитятко себе проявляє саме при перегляді цієї телепередачі..... :)

[Lara!]

Я першы рухи відчула на 18 тижні... А активна донечка була настільки, що останній місяць ті, хто був зі мною поруч могли преспокійно. спостерігати її розминки... Сарафан на животі ходуном ходив...)))))))))

[lynx]

Ой, як приємно згадувати той перший раз.... Я аж сяяла від щастя... Зробила подарунок коханому на 23 лютого :)

[Юлія]

Досить відчутні поштовхи я відчула в 18-ть тижнів. Звичайно, і раніше я відчувала слабкі поштовхи, і відчувала, наче щось в животику плаває і пульсує, але потужні ворушіння я відчула на 18-тому тижні. Тепер малятко штовхається кожен день (нам вже 24 тижні)

[Юлія]

А де ти знайшла саму нижню картинку? Там де моєму пизику ... неділь

[lynx]

Цитата

А де ти знайшла саму нижню картинку? Там де моєму пузику ... неділь

Там на малюнку є адреса сайту... Просто клацни мишкою на малюнку.

[iripsia]

первые движения почувствовала на 21-22 нед. по ощущениям - будто бы мыльные пузыри лопаються. а вообще ощущения удивительные и слова трудно подобрать

[НИКО]

Я очень рано почуствовала шевеление ребёнка, где-то в 13 недель. Может потому что уже рожавшая. Говорят что кто уже рожал тот раньше чуствует движения раньше...

[Сонце]

НИКО (22.11.2007, 10:59) писав:

Я очень рано почуствовала шевеление ребёнка, где-то в 13 недель. Может потому что уже рожавшая. Говорят что кто уже рожал тот раньше чуствует движения раньше...

Я теж почула рухи рано, приблизно на 14-15 тижні (хоч вагітність була першою), всі казали що це не можливо і це мені здається. Але ці специфічні відчуття з часом лише частішали і посилювались
А враження такі спочатку, ніби тебе хтось лоскоче зсередини
Дівчата, а у вас було таке відчуття, як дитина гикає (щикає) всередині, такі ритмічні рухи в одному місці? Нам одні казали, що це справді дитина щикає, інші - що це ритмічний спазм м'язів ручки чи ніжки... і от я дотепер не знаю, що це було...

[Rimas]

Сонце (22.11.2007, 10:07) писав:

Дівчата, а у вас було таке відчуття, як дитина гикає (щикає) всередині, такі ритмічні рухи в одному місці? Нам одні казали, що це справді дитина щикає, інші - що це ритмічний спазм м'язів ручки чи ніжки... і от я дотепер не знаю, що це було...

Так, у нас теж такі рухи ритмічні спостерігаються :) Спочатку я не міг додуматись що то воно таке, але потім якось сам дійшо що це може бути гикавка. Але якогось офіційного підтвердження не маємо...

[Юлія]

Сонце (22.11.2007, 11:07) писав:

Дівчата, а у вас було таке відчуття, як дитина гикає (щикає) всередині, такі ритмічні рухи в одному місці? Нам одні казали, що це справді дитина щикає, інші - що це ритмічний спазм м'язів ручки чи ніжки... і от я дотепер не знаю, що це було...

Гикає, таке буває, в мене от недавно також щось подібне було, мені сказали, що це і є гикання, а ще сказали що рано, наче з 30-31 тижня таке починається.

[Настёна]

У меня пузко икочее было - жуть! Так смешно было, где-то с 23 недели началось такое. Это малыш заглатывает околоплодные воды и икает. А Дашулька моя и теперь, как насмеётся - икать начинает. :D

[Юлія]

Настёна (22.11.2007, 16:25) писав:

У меня пузко икочее было - жуть! Так смешно было, где-то с 23 недели началось такое. Это малыш заглатывает околоплодные воды и икает. А Дашулька моя и теперь, как насмеётся - икать начинает. :D

Ага, тобто це не рано в 29 тижнів. А то мені сказали що це ранувато. І дійсно смішно, особливо якщо ти в цей момент ідеш, а в животику дитинка гикає, аж зупинятися доводиться

[Natik]

Ой! А чого мій не гикає? Я тільки відчуваю як він бульки пускає
То всі мають гикати?

[Юлія]

Natik (23.11.2007, 0:31) писав:

Ой! А чого мій не гикає? Я тільки відчуваю як він бульки пускає
То всі мають гикати?

То це воно і є, мабуть. Не знаю чи всі мають, але коли стривожилась незвичайними відчуттями - то мені пояснити, що дитина може гикати. І не переймайся, якби щось було б не так, то на УЗД сказали б, рухається дитятко, і якщо самопочуття гарне - то саме головне. А скільки на день, точніше як часто дитя має ворушитись? От вранці інтенсивно ворушиться, ввечері, а вдень набагато менше. Мені інколи аж хочеться його стимулювати щоб штовхнув, бо переживаю чи все нормально.