Безпліддя: доля чи хвороба?
#1
Відправлено 14 серпень 2008 - 12:52
Первое: диагноз
Так всегда: он, она, а посередине ребенок. Он будет объединять, он же будет и разделять родителей, очень усложнять им жизнь и, одновременно с этим, делать ее по-настоящему полноценной.
И тут вдруг тетенька в белом халате заявляет: “Вы не забеременели в течение года (сейчас этого срока достаточно для того, чтобы поставить диагноз) – это бесплодие...” Шок. В голове возникает множество вопросов: “Почему?” “Как же так?” и “Что теперь делать?”
На первые два никто не ответит. На последний дадут столько ответов, что впору запаниковать. Однако как раз паниковать и не следует.
Второе: что делать?
Если желание иметь ребенка достаточно велико, то, наверное, делать что-то нужно, например, успокоиться, поговорить с любимым и решить, каким путем вы пойдете. А дорог не так уж много. Можно найти подходящую поликлинику, обследоваться, потратить кучу средств (это если они есть) и времени, и очень-очень постараться забеременеть.
Чем грозит?
Такой путь подойдет, если вы оба готовы на жертвы. Если вы достаточно доверяете врачам и согласны лечиться от всего, что может каким-либо образом повлиять на отсутствие детей. Если у вас иммунитет на маниакальные желания (например, иметь ребенка несмотря ни на что), которые ни к чему хорошему не приводят и если ваш союз выдержит известие о виновнике бесплодия.
Или
Если же вы не готовы заниматься любовью как работой по воспроизведению себе подобных и каждый месяц надеяться, что “красных дней календаря” не будет, даже если они уже почти есть. Если вам не по душе замечать в себе все больше “беременных” изменений, несмотря на отсутствие самой беременности, то лучше заняться спортом, закаливанием и очень-очень постараться вести здоровый и активный образ жизни.
Чем грозит?
Может вы и не родите ребенка, зато отвлечетесь от этой проблемы. Помните, еще недавно диагноз бесплодие ставили после как минимум трех лет половой жизни без применения противозачаточных средств. А за два года (или 3, 4, 5 лет), которые в запасе может произойти что угодно.
Третье: общественное мнение
Есть у меня знакомая, которая не может забеременеть уже лет пять. Все об этом знают или догадываются и все равно каждый раз, когда собирается компания по какому-нибудь поводу, кто-то да ляпнет: “Не планируете детей?”
Тетушки и дядюшки считают своим долгом вмешиваться в такой аспект семейных отношений. Это достает. В таком случае, может, имеет смысл объявить всем, что беременеть в ближайшие 10 лет вы не намерены. Можно объяснить причину (реальную или придуманную), но вовсе не обязательно. В конце концов это ваше личное дело.
Четвертое: другой взгляд
Практически все воспринимают бесплодие как приговор, а ведь еще не известно, почему у вас нет детей (кстати, в 60% случаев настоящих причин выявить так и не удается). Вполне может быть, что судьба оберегает вас от ужасных обстоятельств. Ведь сколько женщин рожает мертвых деток или калек, а потом всю жизнь мучается, каждый день переживая свое горе.
Подумайте: большинство мам рассказывает своим детям, как они помешали карьере или другим жизненным планам. А теперь представьте, что у вас есть полная свобода действий, вы не связаны ничем – так живите и радуйтесь, ведь еще не известно, что ожидает вас по ту сторону материнства.
И еще одно: у человека можно отобрать все, кроме веры... Верьте, что все получится, и цените то, что имеете.
#2
Відправлено 15 серпень 2008 - 15:16
Що таке безплідність
Сьогодні вважається, що якщо при регулярному статевому житті вагітність не настає протягом року, треба ставити питання про безплідний шлюб і починати обстеження і лікування подружжя. Цей термін - 1 рік - визначений статистично: доведене, що в 30% здорових подружніх пар вагітність настає в перші три місяці спільного життя, ще в 60% - протягом наступних семи, у останніх 10% - через одинадцять-дванадцять місяців після початку статевого життя. Таким чином, рік - достатній термін для того, щоб оцінити здатність до народжування дітей у подружньої пари.
Мал. 1. Злиття сперматозоїда і яйцеклітини в матковій трубі (запліднення).
1 - Піхва; 2 - шийка матки; 3 - порожнина матки; 4 - маткова труба; 5 - яєчник.
Безплідність може спостерігатися в абсолютно здорових, з ідеальними показниками дітородною функцією, пар. Але, як правило, воно частіше розвивається після одного чи декількох абортів, перенесених запальних захворювань статевих органів, при порушеннях обміну речовин.
Які є форми безплідності?
Якщо в жінки ніколи не було вагітності, говорять про первинну безплідність. Якщо в жінки була хоча б одна вагітність, то незалежно від того, чим вона закінчилася - родами, абортом, викиднем, позаматковою вагітністю - наступна безплідність вважається вторинною.
Якщо причиною безплідного шлюбу є ті чи інші порушення в організмі жінки, говорять про жіночу безплідність.
Чоловічий фактор вважається причиною безплідного шлюбу в тому випадку, якщо жінка здорова, а в чоловіка спостерігається різке зниження запліднюючої здібності сперми (чоловіча безплідність).
При сполученні жіночої і чоловічої безплідності має місце комбінована форма.
Про відносну безплідність, що обумовлена імунологічною несумісністю подружжя, говорять у випадку, коли у чоловіка та жінки нормальні показники їхньої репродуктивної функції, однак спеціальні проби вказують на їхню несумісність.
Ідіопатична (непояснена) безплідність спостерігається серед цілком здорових і добре сумісних подружніх пар.
У жіночій безплідності у свою чергу виділяють трубну, трубно-перітонеальну, ендокринну безплідність і безплідність, зв'язану з єндометріозом.
Який механізм настання вагітності?
У результаті циклічних гормональних процесів кожен (менструальний цикл) місяць у яєчниках відбувається дозрівання одного фолікула з яйцеклітиною. Приблизно на 14-ий день циклу, тобто в його середині відбувається розрив фолікула, у результаті якого яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину, а відтіля - у маткову трубу, де при зустрічі зі сперматозоїдами відбувається її запліднення. Запліднена яйцеклітина попадає в матку, при сприятливому збігу обставин прикріплюється до її стінки і дає початок розвитку вагітності.
Тому, для настання вагітності необхідно:
Дозрівання яйцеклітини і розрив яєчникового фолікула (овуляція).
Влучення і безперешкодне проходження яйцеклітини по трубі в матку.
Готовність матки прийняти запліднену яйцеклітину і забезпечити її розвиток.
Якщо гормональний механізм, що забезпечує дозрівання яйцеклітини й овуляцію, порушений, говорять про ендокринну (чи гормональну) форму безплідності.
Відсутність чи непрохідність обох маткових труб робить вагітність неможливої, тому що яйцеклітина не може потрапити в порожнину матки. У цьому випадку говорять про трубну форму безплідності.
Перешкода може бути не в самій трубі, а між яєчником і трубою у виді спайки. У такому випадку в хворої є перітонеальна безплідність.
Анатомічні дефекти матки, уроджені чи придбані, також можуть бути причиною безплідності. У цьому випадку говорять про маткову форму безплідності. До уроджених дефектів відносять пороки розвитку (відсутність чи недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородки в порожнині матки і т.д.). Придбані дефекти найчастіше є результатом внутріматкових утручань (рубцева деформація матки, внутріматкові зрощення і т.д.).
Заставою успішного лікування безплідності є правильна оцінка її причини і вибір оптимального для кожної конкретної подружньої пари методу лікування.
#3
Відправлено 16 серпень 2008 - 16:44
План обстеження подружньої пари, що страждає безплідностю.
Бесіда про стан здоров'я, про перенесенні захворювання, операції, шкідливи звички, професійні шкідливісті.
Лапароскопічні операції дозволяють не тільки з'ясувати причину безплідності, але і виконати необхідні лікувальні заходи (наприклад, розсічення спайок).
Гінекологічний огляд.
Індивідуально за показниками можуть бути призначені консультації інших фахівців: терапевта, ендокринолога, невропатолога й ін.
В інтересах майбутнього маляти дружинам необхідно здати аналіз крові для визначення антитіл до збудника сифілісу (RW), токсоплазмозу, вірусу гепатиту B, вірусу імунодефіциту людини (ВИЧ).
Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД). УЗД через передню черевну стінку дає гарну оглядову картину органів малого таза, за допомогою піхвового датчика можна детально розглянути їхню структуру.
Для контролю овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з яєчника) здійснюють вивчення графіка змін базальної температури за три менструальних циклу.
Базальна температура виміряється ранком, не встаючи з постелі в той самий час у піхві, прямій кишці чи в роті (докладніше про вимір базальної температури і складання графіка) протягом менструального циклу.
Якщо овуляція відбувається, гормон жовтого тіла прогестерон викликає підвищення базальної температури на 0,4-0,5 градуса в другій половині циклу не менш 10 днів. Якщо підвищення температури немає чи воно короткочасно необхідно подальше дослідження рівня статевих гормонів.
Необхідно відзначати на графіку усі види лікування, одержувані з приводу безплідності. Це дуже важливо, тому що дозволяє оцінити реакцію яєчників на проведене лікування.
Показником репродуктивної функції чоловічої статевої системи служить аналіз сперми. Чоловік збирає сперму, одержану шляхом мастурбації, у стерильну ємність. Перед цим необхідно сексуальна помірність протягом 3-5 днів і відмовлення від алкоголю протягом тижня.
Спермограма здорового чоловіка:
Об'єм эякуляту (насінної рідини) >= 2,0 мл
pH 7,2 - 7,8
Число сперміїв у 1 мл >= 20 * 106 /мл
Активнорухливих (кат. A) >= 25 %
Рухливих (кат. A+B) >= 50 %
Морфологічно нормальних форм >= 50 %
Аглютінатів немає
Агрегатів немає
Лейкоцитів < 1,0 * 106 /мл
Эритроцитів немає
Спеціальні гормональні дослідження включають визначення рівня виділення із сечею єстрогенів, кортикостероідів, визначення в крові рівня прогестерону, єстрогенів, фолікулостимулюючого та лютеїнізіруючого гормонів, пролактину і т.д.
Для оцінки прохідності і функціонального стану маткових труб, виявлення патології порожнини матки (фіброматозні вузли, поліпи) проводять рентгенівське дослідження матки і труб - гістеросальпингографію. Цей метод, однак, не дозволяє оцінити ступінь виразності спайочного процесу, котрий привів до непрохідності маткових труб, чи установити наявність спайок навколо яєчників, вогнища ендометріозу та інше.
Для огляду органів черевної порожнини і малого таза (у тому числі матки, яєчників, труб) роблять діагностичну лапароскопію. Це операція, під час якої через маленький розріз (близько 1 см) у черевну порожнину пацієнтки вводять інструмент, оснащений оптикою. Це дослідження подає інформацію про стан труб, їхньої прохідності, наявності спайок, вогнищ ендометріозу, фіброматозних вузлів.
Проба на сумісність. Біологічна чи імунологічна несумісність подружжя може приводити до безплідності цілком здорові пари. Це дослідження здійснюється за 2 доби до передбачуваної овуляції і не пізніше, ніж через 6 годин після статевого акту. Досліджується крапля слизу з каналу шийки матки під мікроскопом з визначенням у ній кількості активних сперматозоїдів. У нормі велика кількість сперматозоїдів проникає в слиз і зберігає рухливість. При імунологічній несумісності чи при порушенні властивостей цервікального слизу (після операцій на шийки матки, при гормональних порушеннях) сперматозоїди в препараті не виявляють.
#4
Відправлено 11 вересень 2008 - 13:06
Що таке чоловіче безпліддя
Сьогодні прийнято вважати, що в нормі 30 відсотків зачать стається під час першого місяця, близько 60-90 % - протягом року, а 10 % - протягом 1-2 років після початку життя у шлюбі. А тому клінічні ознаки безплідності у чоловіків - відсутність зачаття за регулярного статевого життя без застосування контрацептивних препаратів зі здоровою жінкою дітородного віку протягом 1,5 - 2 років, а в деяких випадках і протягом 6 місяців-1 року. У такій ситуації подружжя повинно одразу звернутися до лікарів-спеціалістів. Принципово важливим тут є обов'язкове обстеження і жінки, і чоловіка (хороший спеціаліст завжди повинен перевірити обох і дати відповідь на питання, хто і якою мірою є причиною безплідного шлюбу).
Хто стикнувся з цією проблемою у своїй сім"ї - давайте її обговоримо.
Я вже 2-й рік неможу завагітніти. Мучили лікарі мене, минулого місяця чоловік здав аналіз сперми-виявляється у ного сильний запальний процес. Назначили лікування.
#5
Відправлено 16 жовтень 2008 - 12:12
Методи лікування безплідності містять лікування хронічного запального процесу в малому тазі, хірургічне і нехірургічне відновлення прохідності маткових труб, корекцію ендокринних розладів і порушеного сперматогенезу. При незадовільних результатах використовуються методи штучного запліднення - внутріматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора, екстракорпоральне запліднення з наступним переносом ембріонів у матку матері в різних його варіантах.
Схема єкстракорпорального запліднення (ЭКЗ).

Лікування трубної безплідності
Протизапальне лікування здійснюють у випадку, якщо піхвовий мазок свідчить про запалення чи є скарги на болі, неприємні відчуття внизу живота, сверблячку в районі статевих органів, незвичайні біли, а також при вияві антитіл до збудників інфекцій, переданих статевим шляхом.
Оперативна лапароскопія виконується з метою розсічення спайок для відновлення прохідності маткових труб, видалення невеликих кіст яєчників і міоматозних вузлів, припікання вогнищ ендометріозу, коагуляції полікістозних яєчників.
Лікування ендокринної безплідності полягає в грамотно підібраній терапії, спрямованої на корекцію виявлених порушень з використанням сучасних лікарських засобів.
Методи штучного запліднення
Внутріматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора виробляється при встановленні несумісності подружньої пари чи при зниженні запліднюючої здатності сперми чоловіка. У сприятливий для вагітності день циклу, встановлений за даними УЗД, базальної температури, характеру слизу з шийки матки, у матку жінки вводять попередньо оброблену сперму. Іноді спробу роблять 2-3 рази протягом циклу. Ефективність цієї процедури досить велика: при інсемінації спермою чоловіка вона досягає 20-40%, спермою донора - 50-80% (максимальне число циклів, у яких доцільно починати спроби, 4).
Екстракорпоральне запліднення з наступним переносом ембріонів у матку матері (ЕКЗ) здійснюють при стійкої непрохідності маткових труб. Дітей, що народилися завдяки застосуванню цього методу, у побуті часто називають "пробірочними" дітьми, тому що етапи розвитку яйцеклітини й ембріона, що звичайно проходять у матковій трубі в перші 2-3 дня після запліднення, при ЕКЗ відбуваються в штучних умовах - "у пробірці". Метод складається з наступних етапів:
Уточнення характеру і причин безплідності;
Призначення препаратів, що стимулюють ріст кількох фолікулів - індукція суперовуляції;
Оцінка відповіді яєчників на застосування зазначених препаратів за допомогою серії ультразвукових і гормональних досліджень - гормональний і ультразвуковий моніторинг;
Визначення моменту, коли варто зробити пункцію фолікулів (якнайближче до природної овуляції), що робиться за допомогою ультразвукових досліджень і визначення концентрації гормонів у сироватці крові чи сечі;
Пункція фолікулів, добування з них яйцеклітин, приміщення їх у спеціальні умови;
Одержання і підготовка сперматозоїдів;
З'єднання яйцеклітин і сперматозоїдів (інсемінація яйцеклітин) у "пробірці" і приміщення їх в інкубатор на 24-42 години;
Перенос ембріонів у матку матері;
Призначення препаратів, що підтримують імплантацію і розвиток ембріонів;
Діагностика вагітності;
Ведення вагітності і пологів.
Ефективність ЕКЗ на сьогоднішній день складає в середньому 20-30%, але в деяких центрах перевищує 50%. У зв'язку з високою ефективністю ЕКЗ сьогодні цей метод застосовують практично при усіх формах безплідності.
При ЕКЗ можлива преімплантаціона діагностика генетичних захворювань. З отриманих у жінки яйцеклітин відбирають тільки генетично здорові, запліднюють їх "у пробірці" і переносять ембріони у матку матері.
Сурогатне материнство. Отриману в жінки яйцеклітину запліднюють спермою чоловіка. Ембріон, що утворився, переносять у матку іншої жінки, так звана "сурогатної" чи "біологічної" матері. Сурогатна мати виношує дитину і після пологів віддає його "господарці" яйцеклітин, тобто "генетичної" матері.
#6
Відправлено 16 жовтень 2008 - 12:18
#7
Відправлено 16 жовтень 2008 - 12:33
#8
Відправлено 16 жовтень 2008 - 13:07
Antic (16.10.2008, 12:33) писав:
Так, ця проблема як вирок для подружжя!!! Не дай Боже таке комусь!!! Я не могла завагітніти півроку, то проревіла кілька ночей в подушку та й чоловік був дуже засмучений! Ми зустрічались дуже довго, тому дітей хотіли відразу після весілля. Коли дізнались, що ми вагітні, то нашому щастю не було меж!!! За кілька днів маємо стати мамою і татом!!!
#9
Відправлено 16 жовтень 2008 - 13:31
Antic (16.10.2008, 13:33) писав:
Antic, я нічого немаю проти... не дай Бог і як на мене, хай ніхто з жінок і чоловіків не стикається з такою хворобою! Дай Бог всім відчути себе мамою і татом!
#10
Відправлено 16 жовтень 2008 - 13:56
Moon, не переживайте, мінус не заробите!
#11
#12
Відправлено 16 жовтень 2008 - 15:51
#13
#14
Відправлено 16 жовтень 2008 - 16:17
#15
Відправлено 16 жовтень 2008 - 18:01
Antic (16.10.2008, 6:56) писав:
+1
Якщо якась конкретна інформація мене не цікавить, то це ще не означає, що вона не може тут бути.
Щодо мене особисто, то мені ця тема дуже цікава і потрібна.
Шануймося, бо ми того варті
#16
Відправлено 16 жовтень 2008 - 21:52
Moon (16.10.2008, 17:12) писав:
Озлобленість? Ви про що?
Відповідь на своє ж запитання можу дати: ситий голодному не товариш. Це всі знають... Якщо якась проблема, слава Богу, Вас обійшла, може, якась тема чи інфа і здається для Вас лишньою :) Ось до чого я.
PS Нічого особистого. Здається, я не вийшла за рамки світського спілкування і правила форуму не порушувала...
#18
Відправлено 17 жовтень 2008 - 12:44
В мене подруг 15 років не вагітніла, вже забули навіть думати про це. Уявляєте, яке було диво! Зараз хлопчику 4 роки!
І взагалі, багато кумів, знайомих теж переживає з цього приводу. Чи це екологія, чи в голові вавка? Не зрозуміло поки для мене, але є.
#19
Відправлено 17 жовтень 2008 - 13:03
гра з вогнем (16.10.2008, 16:51) писав:
моя співробітниця рік не може завагітніти. Консультації лікарів- все з нею гаразд.Пішла на консультацію до гол.лікаря пологового на Мечнікова- та сказала, що зараз дуже багато таких пар, що не можуть завагітніти протягом року,тому вони дають їм "строк"- 2 роки, але порадила здати аналізи чоловіку ( розписала куда підійти і що здати).Результат аналізів чоловіка-немає живих сперматозоїдів.Співробітниця у трансі.

"Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на диеты, жадных мужчин и плохое настроение!" Ф.Раневская
#20
Відправлено 17 жовтень 2008 - 13:50
юля77 (17.10.2008, 14:03) писав:
В мене подібна ситуація була у знайомої... коли чоловік здав аналіз спермограми, то неживих сперматозоїдів було більше ніж живих... але надія залишалася, лікувався він десь більше року... вже казав, не можу більше, бо і печінку, і серце відчуваю.. болять...апетиту ніякого до їжі... але лікування себе виправдало... і їм Господь подарував дівчинку... їй вже три рочки...

Допомога


























