Родинний форум "Малеча" - форум для сучасних батьків: Аналізи здаємо вчасно! - Родинний форум "Малеча" - форум для сучасних батьків

Перейти до вмісту

  • 73 Сторінок +
  • « Перша
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • »
  • Ви не можете створити нову тему
  • Ви не можете відповісти в тему

Аналізи здаємо вчасно! Загальний список аналізів під час вагітності Оцінка: ****- 1 Голосів

#461

Користувач поза мережею   indipes 

 
  • Старожил
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 613
  • Реєстрація: 14 лютий 10
 

Відправлено 18 березень 2010 - 15:01

Я думаю, варто проконсультуватись з генетиками, вони точно знають норми і що це може означати. Це ж все ж таки їхня парафія. Мій аналіз також видали з межами норм. Погоджуюсь з Лі*Куся, що гінекологи не завжди можуть бути компетентними в розшифровуванні цих аналізів. Одна гінеколог мені взагалі казала, що на альфа-фето протеїни (якщо не помиляюсь) направляють лише на 28 тижні :bye:

Користувач подумав і додав через 8 хв.:

Перегляд повідомленняLibra86 (16.3.2010, 23:11) писав:

Дівчатка, в мене таке питання: два останні аналізи сечі показали сліди білка і бактерії, лікар прописала уролесан. сьогодні знов здала аналіз, то бактерії зникли, білки лишились і додались солі(оксолати). Термін - 35 тиждень. Це щось серйозне?


Ну, це не дуже добре, але і не смертельно. А який рівень білка? Як часто здаєте аналіз сечі?
Теж маю з тим проблеми. Потрібно обов"язково підсісти на дієту: виключити солене, всі консервації!!!! солені огірки, помідорчики, квашену капусту, все гостре і всі цитрусові, смажене, копчене!!! Потрібно слідкувати за тиском. Він не має бути високим. Ще я робила морси з журавлини.

Єдине, що я приймаю канефрон і не знаю нічого про уролесан. Солі часто бувають від їжі і білки теж не одразу виводяться, потрібно трохи часу.
Здоров"ячка вам!!!!
My Signature
Спойлер
  • 0
  • Back To Top

#462

Користувач поза мережею   Soveniatko 

 
  • Фахівець
  • PіpPіpPіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 1 270
  • Реєстрація: 08 травень 09
 

Відправлено 18 березень 2010 - 15:09

Перегляд повідомленняГемзяка (18.3.2010, 13:44) писав:

Зробила аналіз - пренатальний скринінг ПАПП, ХГЧ в 12 тижнів. ПАПП - 3476, медіана - 1919, МоМ - 1,8113. Бета-ХГЧ - 96149, Медіана - 66676, МоМ - 1,442. Хто в цьому розуміється поясніть, будь-ласка, щоб не перепитували всі по 10 раз. Медіана - це, я так зрозуміла, середнє значення норми для цього терміну (в мому випадку 12 тижнів) А МоМ - це ділять значення аналізу на медіану, щоб знати в скільки раз перевищує. Але які межі МоМ вважати нормальними? В мене виходить завищений і ПАПП, і ХГЧ відносно інтервалу середніх значень для мого терміну. Трохи переживаю..А до лікарки йду аж через 2 тижні..

нормальне значення мом 0.5 - 2.5, так що ви вкладаєтесь. Можна не переживати.

Нагороди:

переглянути всі
  • 1
  • Back To Top

#463

Користувач поза мережею   Galk@ 

 
  • Старожил
  • PіpPіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 565
  • Реєстрація: 12 березень 09
 

Відправлено 18 березень 2010 - 15:45

Перегляд повідомленняNeYa (18.3.2010, 13:14) писав:

Підкажіть, будь ласка, де можна у Львові здати аналіз на антитіла при резус конфлікті?

Я здавала в пункті переливання крові , це зрузу біля медінституту , там де головні корпуса і посередині памятник , приймають до 13 год. ціна 35 грн.
My Signature
Зображення
  • 0
  • Back To Top

#464

Користувач поза мережею   indipes 

 
  • Старожил
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 613
  • Реєстрація: 14 лютий 10
 

Відправлено 18 березень 2010 - 16:03

А хтось знає, де можна здати аналіз на групу крові і резус фактор, щоб поставили штамп в паспорті про групу крові?
My Signature
Спойлер
  • 0
  • Back To Top

#465

Користувач поза мережею   Libra86 

 
  • Своя людина
  • PіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 242
  • Реєстрація: 22 січень 10
 

Відправлено 18 березень 2010 - 18:59

Ну, це не дуже добре, але і не смертельно. А який рівень білка? Як часто здаєте аналіз сечі?
Теж маю з тим проблеми. Потрібно обов"язково підсісти на дієту: виключити солене, всі консервації!!!! солені огірки, помідорчики, квашену капусту, все гостре і всі цитрусові, смажене, копчене!!! Потрібно слідкувати за тиском. Він не має бути високим. Ще я робила морси з журавлини.

Єдине, що я приймаю канефрон і не знаю нічого про уролесан. Солі часто бувають від їжі і білки теж не одразу виводяться, потрібно трохи часу.
Здоров"ячка вам!!!!
[/quote]
Дуже вам дякую! А як ви робите морс? Боя якраз була сьогодні на базарі, бачила ту журавлину, але не брала, бо не знаю як робити)

Користувач подумав і додав через 1 хв.:
Білка лише сліди, а аналізи здаю десь раз на 2-3 тижні.
My Signature
Зображення
  • 0
  • Back To Top

#466

Користувач поза мережею   myroslavka 

 
  • Своя людина
  • PіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Користувачі
  • Повідомлень: 172
  • Реєстрація: 23 лютий 10
 

Відправлено 20 березень 2010 - 16:26

Перегляд повідомленняindipes (18.3.2010, 16:03) писав:

А хтось знає, де можна здати аналіз на групу крові і резус фактор, щоб поставили штамп в паспорті про групу крові?

Львівська обласна госпрозрахункова поліклініка МОЗ України, м. Львів, пр-т Чорновола, 45а
  • 1
  • Back To Top

#467

Користувач поза мережею   ЮляЛя 

 
  • Фахівець
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 1 093
  • Реєстрація: 24 квітень 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 09:00

Підкажіть будь ласка, мене направили в Синєво на аналіз пакет 25(АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.), зайшла до них на сайт-там написано,що цей аналіз робиться на 14-18тижні, в мене вже почався 20тиждень,чи є сенс робити той аналіз тепер,чи вже ні?
My Signature
Зображення
  • 0
  • Back To Top

#468

Користувач поза мережею   Kayla 

 
  • Своя людина
  • PіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Користувачі
  • Повідомлень: 154
  • Реєстрація: 13 листопад 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 09:28

Перегляд повідомленняЮляЛя (22.3.2010, 9:00) писав:

Підкажіть будь ласка, мене направили в Синєво на аналіз пакет 25(АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.), зайшла до них на сайт-там написано,що цей аналіз робиться на 14-18тижні, в мене вже почався 20тиждень,чи є сенс робити той аналіз тепер,чи вже ні?



як на мене,то вже пізно.я здавала той тест на 17 тижні.
My Signature
Зображення
Зображення
  • 1
  • Back To Top

#469

Користувач поза мережею   Оксамитова Мрія 

 
  • Фахівець
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 1 157
  • Реєстрація: 16 липень 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 10:35

ЮляЛя, цей тест робиться на 17-18 тиж., зараз вже нема сенсу. Мене теж направляли на 17 тиж. вагітності.
My Signature
Спойлер

Нагороди:

переглянути всі
  • 1
  • Back To Top

#470

Користувач поза мережею   ЮляЛя 

 
  • Фахівець
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 1 093
  • Реєстрація: 24 квітень 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 12:59

я вже вияснила це питання-виявляється на направленні стояла дата,коли я мала йти,а я її не помітила..так що сама винна,або може це й на краще,здавати вже пізно
My Signature
Зображення
  • 0
  • Back To Top

#471

Користувач поза мережею   Kayla 

 
  • Своя людина
  • PіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Користувачі
  • Повідомлень: 154
  • Реєстрація: 13 листопад 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 15:01

Дівчатка,підкажіть де у Львові можна здати загальний аналіз крові,кров на цукор і загальний аналіз сечі - це все в ОДНОМУ МІСЦІ,найкраще приватна лабораторія. Меділайн бере тільки кров, на жаль
My Signature
Зображення
Зображення
  • 0
  • Back To Top

#472

Користувач поза мережею   ЮляЛя 

 
  • Фахівець
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 1 093
  • Реєстрація: 24 квітень 09
 

Відправлено 22 березень 2010 - 15:05

Перегляд повідомленняKayla (22.3.2010, 15:01) писав:

Дівчатка,підкажіть де у Львові можна здати загальний аналіз крові,кров на цукор і загальний аналіз сечі - це все в ОДНОМУ МІСЦІ,найкраще приватна лабораторія. Меділайн бере тільки кров, на жаль

може Синево?позвонить спитайте
Прихований текст

My Signature
Зображення
  • 1
  • Back To Top

#473

Користувач поза мережею   indipes 

 
  • Старожил
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 613
  • Реєстрація: 14 лютий 10
 

Відправлено 22 березень 2010 - 16:15

Перегляд повідомленняKayla (22.3.2010, 15:01) писав:

Дівчатка,підкажіть де у Львові можна здати загальний аналіз крові,кров на цукор і загальний аналіз сечі - це все в ОДНОМУ МІСЦІ,найкраще приватна лабораторія. Меділайн бере тільки кров, на жаль


Всі ці аналізи можна здати в Інтерсоно (на Антоновича)
My Signature
Спойлер
  • 1
  • Back To Top

#474

Користувач поза мережею   Lviv_old 

 
  • Завсідник
  • PіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 299
  • Реєстрація: 21 жовтень 09
 

  Відправлено 23 березень 2010 - 11:57

Перегляд повідомленняЮляЛя (22.3.2010, 10:00) писав:

Підкажіть будь ласка, мене направили в Синєво на аналіз пакет 25(АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.), ..



Аналогічно.
Почалось.
Дружина стала на облік в ЖК.
По навиписувала лікар цілу гору скерувань на аналізи.
Тепер основне заняття це походи та здача аналізів.
Уже набридли.

Учора дали скерування на пакет досліджень № 25 в Синєво.
(№25 "Пренатальный скрининг II триместра 14-18 нед. бер." (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.))

Альфа-фетопротеин (АФП, 14-19 нед. бер.)
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ, 5-18 нед. бер. для беременных)
Эстриол свободный (12-42 нед. бер.)


Він платний – 150,00 грн.

(До того усі аналізи були безкоштовні.)
От і думаємо чи здавати той аналіз.
Справа не у грошах а у доцільності.
У дружини 14 тиждень вагітності, у нас здорова доня, на УЗД усе гаразд.

Глянув попередні пости і дійшов висновку що дехто не здавав цей потрійний аналіз (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.).

Питання: - цей аналіз 100% виявляє вади у розвитку ? І якщо погані результати – лікування, повторна діагностика чи … ?

Можливо краще забути про усі ці ”лишні” аналізи ?

Також цікавить чи є можливість здати аналогічні аналізи (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.) безкоштовно або значно дешевше?
My Signature
-=PER ASPERA AD ASTRA=-
  • 0
  • Back To Top

#475

Користувач поза мережею   Soveniatko 

 
  • Фахівець
  • PіpPіpPіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 1 270
  • Реєстрація: 08 травень 09
 

Відправлено 23 березень 2010 - 12:19

Перегляд повідомленняLviv (23.3.2010, 11:57) писав:

Аналогічно.
Почалось.
Дружина стала на облік в ЖК.
По навиписувала лікар цілу гору скерувань на аналізи.
Тепер основне заняття це походи та здача аналізів.
Уже набридли.

Учора дали скерування на пакет досліджень № 25 в Синєво.
(№25 "Пренатальный скрининг II триместра 14-18 нед. бер." (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.))

Альфа-фетопротеин (АФП, 14-19 нед. бер.)
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ, 5-18 нед. бер. для беременных)
Эстриол свободный (12-42 нед. бер.)


Він платний – 150,00 грн.

(До того усі аналізи були безкоштовні.)
От і думаємо чи здавати той аналіз.
Справа не у грошах а у доцільності.
У дружини 14 тиждень вагітності, у нас здорова доня, на УЗД усе гаразд.

Глянув попередні пости і дійшов висновку що дехто не здавав цей потрійний аналіз (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.).

Питання: - цей аналіз 100% виявляє вади у розвитку ? І якщо погані результати – лікування, повторна діагностика чи … ?

Можливо краще забути про усі ці ”лишні” аналізи ?

Також цікавить чи є можливість здати аналогічні аналізи (АФП, бета-ХГЧ, эстриол св.) безкоштовно або значно дешевше?

Я робила за таку саму ціну. Безкоштовно його здаєця не роблять, хіба якось дуже хитро замутити, я про такі методи не знаю. 100% вам не виявить ніхто і ніщо. УЗД не дає 100% гарантій, що з дитиною все ок, як і аналіз. Якщо поганий аналіз, відправляють на детальне узд і консультацію генетика, який скаже які шанси, що з дитиною щось не так. Можуть запропонувати якийсь там аналіз навколоплодних вод. От його результати вже ближчі до істини, але він дорожчий і трохи ризикований. Якщо є якісь вади, то це не полікуєш. Але аборт ніхто вас не заставить робити.

Нагороди:

переглянути всі
  • 0
  • Back To Top

#476

Користувач поза мережею   ЮляЛя 

 
  • Фахівець
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 1 093
  • Реєстрація: 24 квітень 09
 

Відправлено 23 березень 2010 - 12:27

в моєї коліжанки була така історія,що їй там щось з тим аналізом було не так, настрахали її,поназначали ще якихось аналізів генетичних,ходила по генетиках..стратила купу нервів..непам"ятаю чи їй потім хтось сказав,що все нормально,чи вона потім плюнула на то все,народилась здорова,нормальна дитина..але скільки нервів і грошей пішло на ті аналізи і консультації..Якщо нема якихось причин(вік , захворювання в родині, по обстеженню узд,) то думаю то трохи зайве,просто кажучи заробляння грошей лабораторіями і відкати лікарям,що направляють

Повідомлення відредаговано ЮляЛя: 23 березень 2010 - 12:27

My Signature
Зображення
  • 2
  • Back To Top

#477

Користувач поза мережею   Lviv_old 

 
  • Завсідник
  • PіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 299
  • Реєстрація: 21 жовтень 09
 

  Відправлено 23 березень 2010 - 12:36

Пошукав трохи у неті і натрапив на статтю де досить гарно розписано про пренатальну діагностику.

Якраз про комбінований потрійний тест другого триместру вагітності - про який я згадував вище.

Якщо цікаво -
Прихований текст




або

Текст, що розкривається

Що таке пренатальна діагностика?

Слово «пренатальна» означає «дородовий». Тому термін «пренатальна діагностика» означає будь-які дослідження, що дозволяють уточнити стан внутрішньоутробного плоду. Оскільки життя людини починається з моменту зачаття, різні проблеми зі здоров'ям можуть бути не тільки після народження, але і до народження. Проблеми можуть бути різними:

малошкідливі, з якими плід може справитися сам,
більш серйозними, коли своєчасна медична допомога збереже здоров'я і життя внутрішньоутробного пацієнта,
досить важкими, з якими сучасна медицина справитися не може.
Для з'ясування стану здоров'я внутрішньоутробного плоду використовуються методи пренатальної діагностики, до яких відносяться ультразвукове дослідження, різні біохімічні дослідження й ін. Усі ці методи мають різні можливості й обмеження. Деякі методи цілком безпечні, як, наприклад, ультразвукове дослідження та біохімічні маркери. Деякі зв’язані з певним ризиком для внутрішньоутробного плоду, наприклад, амніоцентез (проба навколоплідних вод) чи біопсія ворсинок хоріону.

Зрозуміло, що методи пренатальної діагностики, зв’язані з ризиком ускладнень вагітності, повинні застосовуватися тільки в тому випадку, коли для їхнього використання є вагомі показання. Для того, щоб максимально звузити коло пацієнток, яким необхідно проведення інвазійних (тобто зв'язаних із втручанням в організм) методів пренатальної діагностики, використовується групи ризику розвитку тих чи інших проблем у внутрішньоутробного плоду.

Що таке групи ризику?

Групами ризику є такі групи пацієнток, серед яких імовірність виявлення тієї чи іншої патології вагітності вище, ніж у всій популяції (серед усіх жінок даного регіону). Існують групи ризику по розвитку невиношування вагітності, гестози (пізнього токсикозу), різних ускладнень у родах і т.д. Якщо жінка в результаті обстеження виявляється в групі ризику по тій чи іншій патології, це не означає, що дана патологія обов'язково буде розвиватися. Це означає тільки те, що в даної пацієнтки той чи інший вид патології може виникнути з більшою імовірністю, чим в інших жінок. Таким чином, група ризику не тотожна діагнозу. Жінка може знаходитися в групі ризику, але ніяких проблем протягом вагітності може не бути. І навпаки , жінка може не знаходитися в групі ризику, але проблема в неї виникнути може. Діагноз же означає те, що в даної пацієнтки уже виявлений той чи інший патологічний стан.

Навіщо потрібні групи ризику?

Інформація проте, що пацієнтка входить у ту чи іншу групу ризику, допомагає лікарю правильно спланувати тактику ведення вагітності і пологів. Виділення груп ризику дозволяє відокремити пацієнток, що не входять у групи ризику, від непотрібних медичних втручань, і навпаки, дозволяє обґрунтувати призначення тих чи інших процедур чи досліджень пацієнткам, що входять у групи ризику.

Що таке скринінг?

Слово скринінг означає «просівання». У медицині під скринінгом розуміють проведення простих і безпечних досліджень великим групам населення з метою виділення груп ризику розвитку тієї чи іншої патології. Пренатальним скринінгом називаються дослідження, проведені вагітним жінкам з метою виявлення груп ризику ускладнень вагітності. Часткою випадків пренатального скринінгу є скринінг по виявленню груп ризику розвитку вроджених вад у плоду. Скринінг не дозволяє виявити всіх жінок, у яких може бути та чи інша проблема, але дає можливість виділити відносно невелику групу пацієнток, у середині якої буде зосереджена більша частина вагітних з даним видом патології.

Чому потрібний скринінг вад розвитку плоду?

Деякі види вроджених вад у плоду зустрічаються досить часто, наприклад, синдром Дауна (трисомія по 21-й парі хромосом або трисомія 21) – на один випадок 600 – 800 немовлят. Це захворювання, так само як і деякі інші вроджені захворювання, виникає в момент зачаття чи на самих ранніх стадіях розвитку зародка і за допомогою інвазійних методів пренатальної діагностики (біопсії ворсин хоріона або амніоцентезу) може бути діагностовано на досить ранніх термінах вагітності. Однак такі методи зв’язані з ризиком цілого ряду ускладнень вагітності: викидень, розвитку конфлікту по резус-фактору групі крові, інфікування плоду, розвитку приглухуватості у дитини і т.д. Зокрема, ризик розвитку викидня після таких досліджень складає 1:200. Тому ці дослідження варто призначати тільки жінкам високих груп ризику. До груп ризику відносяться жінки старше 35 і особливо старше 40 років, а також пацієнтки з народженням дітей з вадами розвитку в минулому. Однак діти із синдром Дауна можуть народитися й у зовсім молодих жінок. Методи скринінгу – зовсім безпечні дослідження, проведені у визначений термін вагітності, – дозволяють з дуже великим ступенем імовірності виявити групи жінок з ризиком синдрому Дауна, яким може бути показане проведення біопсії ворсин хоріону чи амніоцентез. Жінки, що не потрапили в групи ризику, не мають потребу в проведенні додаткових інвазійних досліджень. Виявлення підвищеного ризику розвитку вад розвитку плоду за допомогою методів скринінгу не є діагнозом. Діагноз може бути поставлений або знятий за допомогою додаткових тестів.

На які види вроджених вад проводиться скринінг?

В даний час рекомендується проведення скринінгу на наступні види вроджених вад у плоду:

Синдром Дауна (трисомія по 21 парі хромосом)
Синдром Едвардса (трисомія по 18 парі хромосом )
Дефекти нервової трубки (spina bifida і аненцефалія)
Які види досліджень проводяться в межах скринінгу ризику вад розвитку плоду?

По видах досліджень виділяють:

Біохімічний скринінг: аналіз крові на різні показники
Ультразвуковий скринінг: виявлення ознак аномалій розвитку за допомогою УЗД.
Комбінований скринінг: поєднання біохімічного й ультразвукового скринінгів.
Загальною тенденцією у розвитку пренатального скринінгу є бажання одержувати достовірну інформацію про ризик розвитку тих чи інших порушень на як можна ранніх термінах вагітності. Виявилося, що комбінований скринінг наприкінці першого триместру вагітності (терміни 10–13 тижнів) дозволяє наблизитися до ефективності класичного біохімічного скринінгу другого триместру вагітності.

Що стосується біохімічного скринінгу, набір показників буде відрізнятися в залежності від терміну вагітності. У термін вагітності 10-13 тижнів перевіряються наступні показники:

вільна β--субодиниця хоріонічного гормону людини (віл. β-ХГЛ)
PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), зв'язаний з вагітністю плазмовий протеїн A
Розрахунок ризику аномалій плоду, проведений на підставі цих показників, називається подвійним біохімічним тестом першого триместру вагітності.

За допомогою подвійного тесту в I триместрі розраховується ризик виявлення в плоду синдрому Дауна (T21) і синдрому Едвардса (T18). Ризик дефектів нервової трубки за допомогою подвійного тесту прорахувати не можна, оскільки ключовим показником для визначення цього ризику є α-фетопротеїн, що визначається тільки з другого триместру вагітності.

Спеціальні комп'ютерні програми дозволяють розрахувати комбінований ризик аномалій розвитку плоду з урахуванням біохімічних показників, обумовлених у подвійному тесті першого триместру і результатів УЗД, проведеного в терміни 10-13 тижнів вагітності. Такий тест називається комбінованим із подвійним тестом першого триместру вагітності чи потрійним тестом першого триместру вагітності. Результати розрахунку ризиків, отримані за допомогою комбінованого подвійного тесту, набагато точніше, ніж розрахунки ризику тільки на підставі біохімічних показників чи тільки на підставі УЗД.

Якщо результати тесту в першому триместрі вказують на групу ризику хромосомних аномалій плоду, для виключення діагнозу хромосомних аномалій, пацієнтці може бути проведена біопсія ворсин хоріону.

У терміни вагітності 14 - 20 тижнів (рекомендовано 16-18 тижнів) визначаються наступні біохімічні показники:

Загальний ХГЛ чи вільна β - субодиниця ХГЛ
α-фетопротеїн (АФП)
вільний (некон’югований) естріол (Е3)
За цими показниками розраховуються наступні ризики:

синдрому Дауна (трисомія 21)
синдрому Едвардса (трисомія 18)
дефектів нервової трубки (незрощення спинномозкового каналу (spina bifida) і аненцефалія).
Такий тест називається потрійним тестом другого триместру вагітності чи потрійним біохімічним скринінгом у другому триместрі вагітності. Обмеженим варіантом тесту є так званий подвійний тест другого триместру, що включає в себе 2 показники: ХГЛ чи вільна β-субодиниця ХГЛ і АФП. Зрозуміло, що точність подвійного тесту II триместру нижче, ніж точність потрійного тесту II триместру.

Ще одним варіантом біохімічного пренатального скринінгу є біохімічний скринінг ризику тільки дефектів нервової трубки в другому триместрі вагітності. При цьому проводиться визначення тільки одного біохімічного маркеру:

α-фетопротеїн
У які терміни вагітності проводиться скринінг другого триместру?

У 14 – 20 тижнів вагітності. Оптимальним терміном є 16 – 19 тижнів вагітності.

Що таке комбінований потрійний тест другого триместру вагітності?

Більш точним і якісним варіантом потрійного тесту другого триместру є облік даних УЗД, виконаного в 10-13 тижнів вагітності (тобто того самого УЗД, що використовується й у першому триместрі). Такий тест називають комбінованим із потрійним тестом другого триместру, чи (іноді) четверним тестом вагітності.

Яким чином розраховуються ризики?

Для обчислення ризиків використовується спеціальне програмне забезпечення. Просте визначення рівня показників у крові недостатньо для того, щоб вирішити, чи підвищений ризик аномалій розвитку, чи ні. Програмне забезпечення повинне бути сертифіковане для використання з метою пренатального скринінгу. На першому етапі комп'ютерного обрахування цифри показників, отримані при лабораторній діагностиці, переводяться в так званий MoМ (multiple of median, кратне медіани), що характеризують ступінь відхилення того чи іншого показника від медіани. На наступному етапі розрахунку проводиться коректировка MoМ на різні фактори (маса тіла жінки, расова приналежність, наявність деяких захворювань, паління, багатоплідна вагітність і т.д.). У результаті виходять так званих скоректовані MoМ. На третьому етапі розрахунку скоректовані MoМ використовуються для розрахунку ризиків. Але враховуючи те, що любе програмне забезпечення не може прорахувати всі фактори, які можуть або не зможуть вплинути на розвиток дитини, головним чинником розрахунку можливих вад є багатолітній досвіт лікарів – генетиків, які враховують не тільки результати скринінгових досліджень, а також індивідуальні особливості вагітної, які можуть вплинути на той чи інший результат дослідження і тільки Вони можуть рекомендувати Вам проводити інвазійні методи діагностики.

Що таке MoМ?

MoМ – англійська абревіатура терміну “multiple of median”, що в перекладі означає “кратне медіани”. Це коефіцієнт, що показує ступінь відхилення значення того чи іншого показника пренатального скринінгу від середнього значення для терміну вагітності (медіани). MoМ розраховується по наступній формулі:

MoМ = [Значення показника в сироватці крові пацієнтки] / [Значення медіани показника для терміну вагітності]

Оскільки значення показника і медіана мають ті самі одиниці виміру, значення MoМ не має одиниць виміру. Якщо значення MoМ у пацієнтки близько до одиниці, то значення показника близько до середнього в популяції, якщо вище одиниці – вище за середнє в популяції, якщо нижче одиниці – нижче середнього в популяції.

Нормою МоМ для віл. β-ХГЛ та заг. β-ХГЛ- 0.5-2.5, для АФП 0.6-2.5, для віл. Е3 – 05.-2.5

Для більш точного вирахування МОМ необхідно використовувати не тільки термін вагітності, але і вагу вагітної. Особливо це стосується жінок з нетиповою вагою (менше 45 кг і більше 85 кг). При неврахуванні ваги похибка в даних випадках значно більше.

Типові профілі MoМ при патології вагітності

При різних аномаліях плоду значення MoМ відхилені від норми. Такі сполучення відхилень MoМ називаються профілями MoМ при тій чи іншій патології. У таблицях нижче приведені типові профілі MoМ на різних термінах вагітності.

Типові профілі Mo - Перший триместр

Аномалія
PAPP-A
Віл. β-ΥΓΛ

Тр.21 (синдром Дауна)
0,41
1,98

Тр.18 (Синдром Едвардса)
0,16
0,34

Триплоідія типу I/II
0,75/0,06


Синдром Шерешевського-Тернера
0,49
1,11

Синдром Клайнфельтера
0,88
1,07



Типові профілі Mo - Другий триместр

Аномалія
АФП
заг. β-ΥΓΧ
Віл. естріол
Інгібін A

Тр.21 (синдром Дауна)
0,75
2,32
0,82
1,79

Тр.18 (синдром Едвардса)
0,65
0,36
0,43
0,88

Триплоїдія типу I/II
6,97
13
0,69


Синдром Шерешевського-Тернера
0,99
1,98
0,68


Синдром Клайнфельтера
1,19
2,11
0,60
0,64-3,91

Загроза передчасних пологів
1,85
0,45
2,57




Що таке синдром Едвардса?

Це стан, обумовлений наявністю в каріотипі зайвої 18-й хромосоми (трисомія 18). Синдром характеризується грубими фізичними аномаліями і розумовою відсталістю. Це летальний стан: 50% хворих дітей вмирають у перші 2 місяці життя, 95% – протягом першого року життя. Дівчата вражаються в 3-4 рази частіше, ніж хлопчики. Частота в популяції коливається від 1 випадку на 6000 пологів до 1 випадку на 10000 пологів (приблизно в 10 разів рідше, ніж синдром Дауна).

Що таке вільна β - субодиниця ХГЛ?

Молекули ряду гормонів гіпофіза і плаценти (тиреотропного гормону (ТТГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і хоріонічного гормону людини (ХГЛ)) мають подібну структуру і складаються з і -субодиниць. Альфа- субодиниця цих гормонів дуже подібні, але основні відмінності між гормонами полягають у структурі -субодиниць. Плацента виробляє дуже великі кількості ХГЛ, і хоча в основному цей гормон надходить у кров у об’єднаному виді (димерна молекула, що складається з обох субодиниць), у невеликій кількості в кров надходить також вільна (не зв'язана з α- субодиницею) β - субодиниця ХГЛ. Концентрація її в крові на багато разів менше, ніж концентрація загального ХГЛ, але цей показник набагато точніше може вказувати на ризик проблем у внутрішньоутробного плоду на ранніх термінах вагітності. Визначення вільної β - субодиниці ХГЛ у крові має значення також для діагностики трофобластичної патології (пухирцевий занесок і хоріонепітеліоми), деяких пухлин яєчка в чоловіків, моніторингу вдалих процедур екстракорпоральних запліднень.

Який показник: загальний β-ХГЛ чи вільна β - субодиниця ХГЛ – краще використовувати в потрійному тесті другого триместру?

Використання визначення вільної β- субодиниці ХГЛ у порівнянні з визначенням загального ХГЛ дає більш точний розрахунок ризику синдрому Дауна, однак у класичних статистичних розрахунках ризику синдрому Едвардса в популяції визначення рівня загального ХГЛ у крові матері є точнішим. Для β- субодиниці ХГЛ таких розрахунків не проводилося. Тому потрібно робити вибір між більш точним обчисленням ризику синдрому Дауна (у випадку β- субодиниці) і можливістю обчислення ризику синдрому Едвардса (у випадку загального ХГЛ). Але в першому триместрі для обчислення ризику синдрому Едвардса використовується тільки вільна β- субодиниця ХГЛ, а не загальний ХГЛ. Синдром Едвардса характеризується низькими цифрами всіх 3-х показників потрійного тесту, тому в подібних випадках можна зробити обидва варіанти потрійного тесту (із загальним ХГЛ і з вільної β- субодиницею).

Що таке PAPP-A?

Асоційований з вагітністю плазмовий протеїн A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) вперше був описаний у 1974 р. у вигляді високомолекулярної білкової фракції в сироватці крові жінок на пізніх термінах вагітності. Виявилося, що це великий цинк-утримуючий металоглікопротеїн з молекулярною масою близько 800 кда. Під час вагітності PAPP-A виробляється синцитіотрофобластом (тканиною, що є зовнішнім шаром плаценти) і екстраворсинковим цитотрофобластом (острівцями клітин плоду в товщі слизового шару матки) і надходить у кровотік матері.

Біологічне значення цього білку не до кінця вивчено. Було доказано, що він зв'язує гепарин і є інгібітором еластази гранулоцитів (ферменту, який виробляється при запаленні), тому передбачається, що PAPP-A модулює імунну відповідь материнського організму і є одним з факторів, що забезпечує розвиток і виживання плаценти. Крім того, було встановлено, що він є протеазою, що розщеплює протеїн 4, що зв'язує інсуліноподібний фактор росту. Існують серйозні підстави думати, що PAPP-A є одним з факторів паракринної регуляції не тільки в плаценті, але й у деяких інших тканинах, зокрема в атеросклеротичних бляшках. Пропонується використовувати даний маркер як один з факторів ризику ішемічної хвороби серця

Концентрації PAPP-A у крові матері постійно збільшуються зі збільшенням терміну вагітності. Найбільший ріст цього показника відзначається наприкінці вагітності.

Протягом останніх 15 років PAPP-A вивчався в якості одного з трьох маркерів ризику трисомія 21 (синдром Дауна) (разом з вільної β- субодиницею ХГЛ і товщиною коміркового простору). Виявилося, що рівень цього маркера наприкінці першого триместру вагітності (8-14 тижнів) значно знижений при наявності в плоду трисомії 21 чи трисомії 18 (синдром Едвардса). Унікальністю цього показника є те, що значимість його як маркера синдрому Дауна зникає після 14 тижнів вагітності. В другому триместрі рівні його в материнській крові при наявності в плоду трисомії 21 не відрізняються від таких у вагітних зі здоровим плодом. Якщо розглядати PAPP-A як ізольований маркер ризику синдрому Дауна в першому триместрі вагітності, найбільш важливим було б його визначення в терміни 8–9 тижнів. Однак вільна β- субодиниця ХГЛ є стабільним маркером ризику синдрому Дауна в терміни 10–18 тижнів, тобто пізніше PAPP-A. Тому оптимальним терміном здачі крові для подвійного тесту першого триместру вагітності – 10–12 тижнів.

Комбінація визначення рівня PAPP-A з визначенням концентрації вільної β- субодиниці ХГЛ у крові і визначення товщини шийної складки за допомогою УЗД наприкінці першого триместру вагітності дозволяє виявити до 90% жінок з ризиком розвитку синдрому Дауна в старшій віковій групі (після 35 років). Імовірність хибнопозитивних результатів при цьому складає близько 5%.

Крім пренатального скринінгу ризику синдрому Дауна і синдрому Едвардса, в акушерстві визначення PAPP-A використовується також при наступних видах патології:

Загроза викидня і зупинки розвитку вагітності на малих термінах
Синдром Корнелії де Ланж.
Діагностика ризику зупинки розвитку плоду на малих термінах вагітності з'явилося історично першим клінічним додатком визначення PAPP-A у сироватці крові, запропонованим на початку 1980-х років. Було доказано, що жінки з низькими рівнями PAPP-A на ранніх термінах вагітності попадають у групи ризику загроз викидня і важких форм пізнього токсикозу. Тому рекомендується визначення цього показника в терміни 7–8 тижнів жінкам з важкими ускладненнями вагітності в анамнезі.

Синдром Корнелії де Ланж – це рідка форма уроджених пороків розвитку плоду, що виявляється 1 випадок на 40 000 пологів. Синдром характеризується відставанням розумового і фізичного розвитку, пороками серця і кінцівок і характерних рис обличчя. Було доказано, що при даному стані рівні PAPP-A у крові в терміни 20–35 тижнів значимо нижче норми. Дослідження показало, що даний маркер може використовуватися для скринінгу на синдром Корнелії де Ланж і в другому триместрі вагітності, оскільки рівень показника у таких вагітних у середньому в 5 разів нижче норми.

Реактиви, які використовуються для визначення PAPP-A і вільної β- субодиниці ХГЛ, на порядок дорожче реактивів, які використовуються для більшості гормональних показників, що робить даний тест більш дорогим дослідженням у порівнянні з визначенням більшості гормонів репродуктивної системи.

РАРР-А не рекомендується здавати при цукровому діабеті.

Збільшення концентрації
Зниження концентрації

Багатоплідна вагітність
Тендітна жінка
ЕКО (екстракорпоральне запліднення)

Повна жінка
Синдром Дауна, Едвардса и ін. хромосомні захвор.
Непрогресуюча вагітність в ранніх термінах



Що таке α-фетопротеїн?

Це глікопротеїн плоду, який виробляється у печінці і шлунково-кишковому тракті плоду. Це транспортний білок у крові плоду, що зв'язує цілий ряд різних факторів (білірубін, жирні кислоти, стероїдні гормони). Це подвійний регулятор росту внутрішньоутробного плоду. У дорослої людини ніяких відомих функцій АФП не виконує, хоча може підвищуватися в крові при захворюваннях печінки (цироз, гепатит) і при деяких пухлинах (гепатоклітинна карцинома і гермінативна карцинома). У крові матері рівень АФП поступово підвищується зі збільшенням терміну вагітності і досягає максимуму до 30 тижнів. Рівень АФП у крові матері підвищується при дефектах нервової трубки в плоду і при багатоплідній вагітності, знижується – при синдромі Дауна і при синдромі Едвардса.

Збільшення концентрації
Зниження концентрації

поступове підвищення в крові вагітної жінки;
загроза викидня;
вроджені і генетичні вади у плоду;
тератома яічка і яйників;
гепатоцелюлярний рак печінки;
метастатичні ураження печінки;
пухлини жовчного міхура, жовчних шляхів, підшлункової залози;
пухлини ембріонального генезу
поступове зниження протягом першого року життя;
синдром Дауна;
синдром Едвардса;
затримка розвитку плоду;
смерть плоду;
самовільний викидень;
міхурцевий занесок;
несправжня вагітність.



Що таке вільний естріол (Е3)?

Естріол синтезується в плаценті з 16-гідроксі-дегідроепіантростерон-сульфату, що надходить з боку плоду. Головне джерело попередників эстріолу – наднирники плоду. Естріол є головним естрогеним гормоном вагітності і забезпечує ріст матки і підготовку молочних залоз до лактації.

90% естріолу після 20 тижнів вагітності утворяться з ДЕА-С плоду. Великий вихід ДЕА-С з наднирників плоду зв'язаний з низькою активністю 3-гідроксістероїд-дегідрогенази плода. Протективним механізмом, що захищає плід від надлишку андрогеної активності, є швидка кон'югація стероїдів із сульфатом. У добу плід виробляє більш 200 мг ДЕА-С у день, у 10 разів більше матері. У печінці матері эстріол швидко піддається кон'югації з кислотами, в основному з гіалуроновою кислотою, і в такий спосіб інактивується. Найбільш точним методом визначення активності наднирників плоду є визначення рівня вільного (некон’югованого) естріолу.

Рівень вільного естріолу поступово підвищується в міру розвитку вагітності й у третьому триместрі вагітності може використовуватися для діагностики благополуччя плоду. При погіршенні стану плоду в третьому триместрі вагітності може спостерігатися різке падіння рівня вільного естріолу. Рівень вільного естріолу часто знижений при синдромі Дауна і при синдромі Едвардса. Прийом дексаметазону, чи преднізолону при вагітності блокує функцію наднирників плоду, тому рівень вільного естріолу в таких пацієнток часто знижується (зниження надходження естріолу з боку плоду). При прийомі антибіотиків підсилюється швидкість кон'югації естріолу в печінці і знижується зворотне всмоктування кон’югатів з кишечнику, тому рівень естріолу теж знижується, але вже за рахунок прискорення його інактивації в організмі матері. Для точної інтерпретації даних потрійного тесту дуже важливо, щоб пацієнтка вказала повний список ліків, що приймалися чи приймаються під час вагітності з дозами і термінами прийому.

Збільшення концентрації
Зниження концентрації

Різкий підйом - імовірність передчасних пологів
Вади розвитку ЦНС у дітей
Вроджені вади серця
Синдром Дауна
Затримка розвитку плоду
Антенатальна смерть плоду
Пієлонефрит
Цукровий діабет
Внутрішньоутробна інфекція
Фето-плацентарна недостатність
Гіпоплазія наднирників плоду



Алгоритм проведення пренатального скринінгу I і II триместру вагітності

1. Ультразвукове дослідження в 10-13 тижнів вагітності
2. Аналіз крові на вільний β-ХГЛ і PAPP-A у терміни 10-13
3. Аналіз крові на загальний ХГЛ (варіант: вільна β- субодиниця ХГЛ), АФП і вільний естріол у терміни
4. 16-19 тижнів вагітності.






Користувач подумав і додав через 7 хв.:

Перегляд повідомленняЮляЛя (23.3.2010, 13:27) писав:

в моєї коліжанки була така історія,що їй там щось з тим аналізом було не так, настрахали її,поназначали ще якихось аналізів генетичних,ходила по генетиках..стратила купу нервів..непам"ятаю чи їй потім хтось сказав,що все нормально,чи вона потім плюнула на то все,народилась здорова,нормальна дитина..але скільки нервів і грошей пішло на ті аналізи і консультації..Якщо нема якихось причин(вік , захворювання в родині, по обстеженню узд,) то думаю то трохи зайве,просто кажучи заробляння грошей лабораторіями і відкати лікарям,що направляють


Про відкати: Синєво виплачує лікарям від 10% від вартості аналізу (колись заради експерименту сам до них звертався з питанням про співпрацю). :blush:

Я не противник такого підходу, головне щоб лікарі не призначали зайвих аналізів лише з метою винагороди.

:acute:
My Signature
-=PER ASPERA AD ASTRA=-
  • 0
  • Back To Top

#478

Користувач поза мережею   Soveniatko 

 
  • Фахівець
  • PіpPіpPіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 1 270
  • Реєстрація: 08 травень 09
 

Відправлено 23 березень 2010 - 12:46

Тобто ви вирішили їх не робити?

Нагороди:

переглянути всі
  • 0
  • Back To Top

#479

Користувач поза мережею   Lviv_old 

 
  • Завсідник
  • PіpPіpPіpPіpPіp
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Досвідчені користувачі
  • Повідомлень: 299
  • Реєстрація: 21 жовтень 09
 

Відправлено 23 березень 2010 - 13:11

Перегляд повідомленняzyabka (23.3.2010, 13:46) писав:

Тобто ви вирішили їх не робити?



Наразі вагаюсь.
:acute:

Адже результати даних аналізів без комплексного обстеження (та і з ним також) показують лише певний відсоток можливих проблем.

Минулого року була ситуація коли призначили дорогий аналіз і був поганий результат. Потім зробили повторно і результат уже позитивний. Пізніше виявилось що ці аналізи були зроблені дарма. І ймовірне захворювання не підтвердилось. Багатенько коштів викинуто на вітер.

От тому і виникають думки про доцільність деяких аналізів.
My Signature
-=PER ASPERA AD ASTRA=-
  • 1
  • Back To Top

#480

Користувач поза мережею   Алінка25 

 
  • Старожил
  • Перейти до щоденника
  • Вставити нік
  • Цитувати
  • Група: Орг СП Малечі
  • Повідомлень: 568
  • Реєстрація: 22 листопад 09
 

Відправлено 23 березень 2010 - 13:15

я від деяких аналізів відмовилася і їх не здавала. Вважаю, що вони просто не потрібні. І так 100% гарантії вони не дають. Колись обходилися без них і все було гаразд. А тепер - це просто модно стало. Якби їх ще нормально робили. то є одно. А у нас, це просто викачування грошей з людей
My Signature
Зображення
  • 0
  • Back To Top

Поділитися темою:




  • 73 Сторінок +
  • « Перша
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • »
  • Ви не можете створити нову тему
  • Ви не можете відповісти в тему



1 відвідувачів читають цю тему
0 користувачів, 1 гостей, 0 прихованих користувачів

Реклама

Останні теми


Останні зміни статусу

Коли я не знаю чогось - іду на форум.... Коли маю що розказати особистого - в щоденник... Коли хочу поділитися цікавим висловом, афоризмом, картинкою чи просто думкою без продовження і коментів - іду в статуси... Це ж так просто, логічно і виховано...

Shady Lady  світлина

Shady Lady   Там де я була стоїть : Я піду в далекі гори, на широки полонини... або Просто мені так хочеться... або Не питай. Де я був коли тобі було так солодко.... або Як холодно без тебе, сумно як, Заплакані вікна... З тобой бути мій таємний знак, Що жити без тебе ...

Вчора, 23:09

рибка світлина

рибка  Сьогодні видалилась з контактів, а чоловік ще давніше. Шукаю друзів у фейзбуці)))

Вчора, 17:03

Показати коментарі (4)

nadia20 світлина

nadia20  28.07.2014 народився мій синочок))тепер моє чудо біля мене

Вчора, 10:50

Показати коментарі (7)

Осіння симфонія світлина

Осіння симфонія  ФОРУМЧАНИ! СТАТУС - це АФОРИЗМ або КАРТИНКА, а НЕ ЩОДЕННИК!!

28 лип 2014 13:14

Показати коментарі (1)

Зесічка світлина

Зесічка  Хочу бути людиною, Отою одною єдиною, Отою безмежно рідною, Навіки комусь потрібною, Отою ні з ким незрівнянною, Бажаю бути коханою!

28 лип 2014 10:35

Піня світлина

Піня  Вірність вилікує будь-яку хворобу, а любов будь-яку біду…

27 лип 2014 12:23

NATACHKA світлина

NATACHKA  Коханий тримайся!!!!!!!!!!!!!!!!! Ми з тобою!

27 лип 2014 11:03

вікі_тк світлина

вікі_тк  Боже, спаси і сохрани!

27 лип 2014 10:35

a.Malia_ світлина
Санджана світлина

Санджана  Не хочу ні на Гаваї, ні на Кіпр, не хочу навіть виграти в лотерею :(....Найбільше , що зараз хочу- щоб 24 серпня, в День Незалежності, Україна святкувала справжній День Перемоги...з піснями, салютами і сльозами радості...:( Молимось за тебе, Україно! :(

25 лип 2014 21:42

Показати коментарі (4)

Всі зміни →

Родинний форум "Малеча" - форум для сучасних батьків


birthday Іменинники ( 30 липень 14 )

  • З днем народження
    Йанка 
    - Вік: 29
  • З днем народження
    kashka 
    - Вік: 36
  • З днем народження
    Леся2186 
    - Вік: 28
  • З днем народження
    сяня1209 
    - Вік: 28
  • З днем народження
    Desire 
    - Вік: 31
  • З днем народження
    Ірочка:)) 
    - Вік: 29
  • З днем народження
    halochka3007 
    - Вік: 31
  • З днем народження
    muro4ka1987 
    - Вік: 27
  • З днем народження
    Rusja))) 
    - Вік: 27
  • З днем народження
    карамболь 
    - Вік: 21
  • З днем народження
    O.lioness 
    - Вік: 31
  • З днем народження
    Vixen 
    - Вік: 33

Пиши українською Перекладач онлайн